胃癌治疗新希望：免疫治疗的潜力与挑战

胃癌，作为全球范围内最常见恶性肿瘤之一，尤其在亚洲东亚国家具有较高的发病率，其发生与饮食习惯、幽门螺杆菌感染及遗传因素紧密相关。随着医学研究的不断深入，胃癌的治疗手段也日益丰富，从传统的手术、化疗到靶向治疗和免疫治疗，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。

手术治疗是胃癌治疗的基石，对于早期胃癌患者来说，手术切除是最有效的治疗手段。随着技术的发展，微创手术逐渐成为主流，其创伤小、恢复快、疗效确切的优势为患者带来了更好的术后生活质量。微创手术通过较小的切口进行操作，减少对周围组织的损伤，降低术后并发症的风险。此外，微创手术还可以减少术中出血量，缩短住院时间，加快患者康复过程。

化疗作为胃癌治疗的传统手段，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长，对于晚期或已发生转移的胃癌患者，化疗仍是重要的治疗方式之一。然而，化疗的副作用和耐药性问题一直是治疗中的挑战。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致脱发、恶心、呕吐、免疫力下降等副作用。此外，长期使用化疗药物可能导致癌细胞产生耐药性，降低治疗效果。因此，研究者正在探索更加精准、低毒、高效的化疗方案，以减少化疗的副作用和耐药性问题。

靶向治疗的兴起为HER2阳性胃癌患者带来了新的希望。HER2是一种促进细胞增殖的蛋白质，HER2过表达的胃癌患者可通过特定的靶向药物进行治疗，从而提高治疗效果。靶向治疗通过特异性地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。然而，靶向治疗的适应症限制、耐药性及经济负担仍是需要克服的问题。并非所有胃癌患者都适合接受靶向治疗，且部分患者可能对靶向药物产生耐药性。此外，靶向药物的价格昂贵，给患者带来较大的经济负担。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，其原理是激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的代表药物，它们可以解除癌细胞对免疫细胞的“抑制信号”，恢复免疫细胞的抗癌能力。免疫治疗的潜力在于其对多种类型胃癌的有效性，尤其对于传统治疗无效的患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。免疫治疗的优势在于其较低的副作用发生率，且具有长期控制疾病进展的潜力。然而，免疫治疗也面临着挑战，如患者对治疗的响应差异性大，部分患者可能出现严重的免疫相关副作用，以及高昂的治疗费用。

研究者正在探索如何预测患者对免疫治疗的反应，以及如何降低副作用和成本。通过对患者肿瘤组织的基因检测，可以预测患者对免疫治疗的敏感性，从而实现个体化治疗。此外，研究者还在探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、靶向治疗的联合，以提高治疗效果，降低副作用。

总结而言，胃癌的治疗已经从单一的手术模式转变为多学科综合治疗模式。免疫治疗作为胃癌治疗的新希望，其潜力巨大，但同时也面临着挑战。未来，通过深入研究和技术创新，有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。随着对胃癌发病机制的进一步认识，以及新药和新技术的不断涌现，胃癌患者的生存率和生活质量有望得到显著改善。

李延军

河南省新乡市中心医院