细胞免疫治疗在DLBCL中的应用：突破传统化疗局限

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占所有NHL病例的三分之一。传统治疗以化疗为主，如R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），但化疗的局限性在于其毒性和耐药性。随着医学科学的不断进步，新的治疗方法为DLBCL患者带来了希望。

化疗药物虽然有效，但它们对正常细胞和肿瘤细胞的区分度不高，这导致了一系列副作用，如恶心、脱发、感染和贫血。此外，一些患者可能发展出对化疗药物的耐药性，使得治疗变得复杂。针对这些挑战，研究人员正在探索分子靶向治疗和免疫治疗，这些方法旨在更精确地针对癌细胞，减少对正常细胞的损害。

分子靶向治疗通过识别癌细胞上的特定分子标志，针对性地阻断癌细胞生长和扩散所需的信号通路。这类药物能够减少对正常细胞的损害，因此副作用相对较小。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。

个体化治疗策略是现代医学发展的重要方向。通过对患者肿瘤的基因组进行分析，医生可以了解肿瘤的特定特征，并据此定制个性化的治疗方案。这种策略不仅可以提高治疗效果，还能降低治疗相关的副作用，实现对DLBCL的精准打击。

细胞免疫治疗，特别是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，代表了DLBCL治疗的新时代。CAR-T疗法涉及从患者体内提取T细胞，通过基因工程技术改造这些细胞，使其表面表达能够识别特定肿瘤抗原的受体。这些改造后的T细胞被重新输回患者体内，它们能够识别并杀死带有相应抗原的肿瘤细胞。CAR-T疗法在提高患者缓解率和生存期方面展现出巨大潜力，但同时也伴随着如细胞因子释放综合症（CRS）等潜在的毒副作用，需要通过严格的监测和管理来控制。

尽管存在挑战，CAR-T疗法和其他细胞免疫治疗方法的发展为DLBCL患者提供了新的治疗选择。未来，随着对DLBCL分子机制的深入理解以及新技术的不断涌现，我们有理由相信，更多的创新疗法将会出现，为患者提供更多样化、更有效的治疗选择。

综上所述，DLBCL的治疗正从传统化疗向个体化治疗和细胞免疫治疗转变。这些新疗法的发展不仅提高了治疗效果，还降低了副作用，为患者带来了更多的希望。随着研究的深入，我们期待能够为DLBCL患者提供更加光明的未来。

江其龙

广州中医药大学第一附属医院