肝癌筛查指南：高危人群的定期检测与健康监测

原发性肝细胞癌（HCC），也称为肝癌，是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均居高不下。肝癌之所以难以早期发现，是因为它在早期阶段通常没有明显的症状。因此，很多患者在疾病晚期才被诊断出来，此时的治疗选择受到严重限制，患者的预后往往不佳。因此，对肝癌的早发现、早治疗显得尤为重要，而筛查则是其中的关键环节，特别是对高危人群进行定期筛查。

肝癌的高危人群包括：慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者以及有肝癌家族史的人群。这些人群由于肝脏长期受到各种因素的损伤，发生肝癌的风险较高。例如，慢性HBV和HCV感染可导致慢性肝炎、肝硬化，进而发展为肝癌；长期酗酒可导致酒精性肝病，增加肝癌风险；NASH作为一种代谢性肝病，与肥胖、糖尿病等代谢综合征密切相关，也是肝癌的重要危险因素。

对肝癌高危人群进行定期筛查，可以及时发现肿瘤，改善预后。肝癌筛查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种在肝癌细胞中异常升高的血清肿瘤标志物，对肝癌的诊断具有重要价值。然而，AFP并非特异性指标，其他肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP升高，因此需要结合肝脏超声检查来进一步评估。肝脏超声检查是一种无创、快速、成本效益高的检查方法，能够发现肝脏中的异常结构，如肿瘤。

除了筛查外，了解肝癌的风险因素并采取预防措施对于降低肝癌的发生率和死亡率也至关重要。预防措施包括： 1. 接种乙肝疫苗，预防HBV感染； 2. 避免摄入受污染的食物和水源，减少HCV感染风险； 3. 减少酒精摄入，预防酒精性肝病； 4. 控制体重，改善饮食习惯，预防NASH等代谢性肝病； 5. 对于已经存在慢性肝病的患者，应定期进行肝功能检查和病毒载量监测，以控制疾病进展。

综上所述，对于肝癌高危人群，定期进行AFP检测和肝脏超声检查是早期发现肝癌、改善预后的有效手段。同时，通过了解风险因素并采取相应的预防措施，可以在一定程度上减少肝癌的发生。对于已经确诊的肝癌患者，应根据肿瘤的具体情况和患者的整体健康状况，制定个体化的综合治疗方案。目前肝癌的治疗手段包括： 1. 手术切除：适用于早期肝癌患者，可实现根治； 2. 消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于部分早期肝癌患者； 3. 化疗：可作为辅助治疗手段，用于中晚期肝癌患者； 4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和转移； 5. 肝移植：适用于部分终末期肝病合并肝癌的患者。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。对于高危人群，定期筛查和预防措施是降低肝癌发生率和死亡率的重要手段。对于已经确诊的肝癌患者，应根据具体情况制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果，改善患者预后。

房锋

天津市肿瘤医院