吸烟饮酒与胃癌风险的科学探讨

吸烟和饮酒，这两种看似平常的生活习惯，却与胃癌风险紧密相连。本文将从科学的角度出发，详细探讨吸烟和饮酒如何影响胃癌的形成，并深入了解胃癌的发病机制、治疗方法以及个体化治疗策略。

胃癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年约有100万人被诊断出胃癌，其中超过70%的病例发生在亚洲。胃癌的形成是一个复杂的多因素过程，涉及遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟、饮酒及慢性胃炎等多种因素。

遗传因素在胃癌中的作用不容忽视。研究表明，特定基因突变如HER2过表达或微卫星不稳定性可能使个体发展胃癌的风险增加。这些基因突变可能影响细胞生长和分化的调控，导致细胞异常增殖和肿瘤形成。

幽门螺杆菌是一种能够引起慢性胃炎的细菌，长期感染可能导致胃黏膜的持续炎症，从而增加胃癌的风险。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要可控风险因素之一，根除幽门螺杆菌感染可显著降低胃癌风险。

不良饮食习惯，尤其是高盐、高脂肪、低纤维的饮食，也可能增加胃癌的风险。高盐饮食可损伤胃黏膜，促进致癌物质的吸收；而高脂肪饮食可增加胃黏膜的氧化应激，促进肿瘤发生。此外，新鲜水果和蔬菜摄入不足，导致维生素和微量元素缺乏，也可能增加胃癌风险。

吸烟和饮酒作为胃癌的两个重要生活方式因素，其影响机制已被研究得越来越清楚。吸烟时，烟草中的多种致癌物质如多环芳烃、亚硝胺等可以通过血液循环到达胃部，损伤胃黏膜细胞，促进胃癌的发生。研究表明，吸烟者患胃癌的风险是不吸烟者的1.5-2倍。

而饮酒则可能直接损伤胃黏膜，长期饮酒可导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩，进一步增加胃癌的风险。此外，饮酒还可促进烟草中致癌物质的吸收，与吸烟有协同致癌作用。研究显示，饮酒量与胃癌风险呈剂量-反应关系，即饮酒量越大，胃癌风险越高。

胃癌的治疗方法多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术治疗是胃癌的根治性治疗方法，尤其适用于早期胃癌患者。对于局部进展期胃癌，可采用手术联合化疗或放疗的综合治疗模式。化疗和放疗可以辅助手术治疗，也可以用于晚期胃癌患者的姑息治疗，缓解症状、延长生存。

靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方法。靶向治疗通过精准打击肿瘤细胞上的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗则通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤。这些治疗方法为胃癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果。

在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。早期胃癌患者可能只需手术治疗，而晚期胃癌患者可能需要综合治疗。此外，患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、分子分型等因素也会影响治疗方案的选择。个体化治疗有助于提高治疗效果，改善患者预后。

综上所述，吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素，了解其影响机制有助于我们采取有效的预防措施。同时，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案，以提高治疗效果，改善患者预后。预防胃癌，我们应从改变不良生活习惯做起，减少吸烟和饮酒，同时关注饮食习惯和幽门螺杆菌感染的防治，以降低胃癌风险。而对于已经确诊的胃癌患者，及时就医、积极配合治疗是提高生存率和生活质量的关键。

薛同春

复旦大学附属中山医院