北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂且多样化。本文旨在深入探讨肝癌的病理机制、高危因素以及预防策略，以提高公众对肝癌的认识和预防意识。
肝癌的病理机制
肝癌的发生与发展涉及多因素、多阶段的复杂过程。主要病理机制包括：
基因突变与信号传导异常
：肝癌细胞中常见的基因突变涉及肿瘤抑制基因和原癌基因，导致细胞增殖失控和凋亡受阻。例如，p53基因突变和β-连环蛋白的异常活化是肝癌发展中的关键事件。
炎症与纤维化
：慢性肝炎和肝硬化是肝癌发展的重要中间环节，长期的炎症刺激和纤维化导致肝细胞的异常增生。炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）在肝癌的发展中起到推波助澜的作用。
代谢紊乱
：肝脏作为主要的代谢器官，其代谢功能紊乱与肝癌的发生密切相关。脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病可能增加肝癌风险。这些疾病会导致肝脏内脂肪堆积、氧化应激增加，进而诱发肝细胞损伤和癌变。
高危因素
肝癌的高危因素包括：
病毒感染
：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因。长期慢性感染可导致肝硬化和肝癌。全球约有2.57亿人患有慢性HBV感染，约有7100万人患有慢性HCV感染。
慢性肝病
：包括非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病等，这些疾病可导致肝脏炎症和纤维化，增加肝癌风险。NAFLD已成为全球最常见的慢性肝病，其在全球成人中的患病率高达25%。
遗传因素
：某些遗传性疾病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加个体患肝癌的风险。这些疾病会导致肝脏铁过载或炎症反应，进而诱发肝癌。
环境和生活方式因素
：长期接触某些化学物质（如黄曲霉素）、饮食习惯不良（如高热量、高脂肪饮食）、吸烟和酗酒等均可能增加肝癌的风险。这些不良因素会导致肝脏损伤、炎症和纤维化，增加癌变风险。
预防策略
控制高危因素
：通过接种疫苗、抗病毒治疗、改善生活方式等措施控制乙肝和丙肝的传播。例如，新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段。同时，减少酒精摄入，预防非酒精性脂肪肝，降低肝癌风险。
定期筛查
：对于高危人群，定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以实现肝癌的早期发现和诊断。对于慢性HBV或HCV感染者，建议每6-12个月进行一次筛查。
提高公众健康意识
：通过教育和宣传活动提高公众对肝癌的认识，鼓励健康的生活方式。例如，倡导均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，减少肝癌的发病风险。
早期治疗
：对于早期发现的肝癌患者，及时进行手术切除、射频消融、肝移植等治疗，以提高患者的生存率和生活质量。对于晚期肝癌患者，可采用靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，以延长生存时间和改善生活质量。
通过综合措施的实施，可以有效防控肝癌，提高患者的生存率和生活质量。肝癌的预防需要全社会的共同努力，包括医疗、公共卫生和个人层面的积极参与。只有通过多方面的合作和努力，才能真正降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。
姜战胜
天津市肿瘤医院
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