免疫治疗：局晚期鼻咽癌患者的新希望

鼻咽癌作为一种原发于鼻咽部的恶性肿瘤，在全球范围内的恶性肿瘤发病率中占有一席之地。局晚期鼻咽癌指的是肿瘤局限于鼻咽部并伴随区域淋巴结转移的情况，这一阶段的治疗较为复杂，挑战性较大。传统的治疗方法主要包括放疗和化疗，但这些疗法在提高患者生存质量和延长生存期方面存在局限，并且可能导致包括疲劳、脱发、恶心和免疫系统抑制等在内的一系列毒副作用，严重影响患者的日常生活和生命质量。

近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在局晚期鼻咽癌的治疗中展现出了巨大的潜力和优势。免疫治疗的核心理念在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞，从而控制肿瘤的生长和扩散。

免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要策略，它们通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。其中，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂是当前研究和应用较为广泛的免疫检查点抑制剂。它们通过抑制PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。临床试验的积极结果表明，这类抑制剂在改善局晚期鼻咽癌患者的预后方面显示出了积极的效果，并且相对安全。

肿瘤疫苗是免疫治疗的另一个重要方向。肿瘤疫苗通过将肿瘤相关抗原呈递给免疫系统，激发特异性的抗肿瘤免疫反应。肿瘤疫苗的策略在于利用肿瘤细胞特有的或过度表达的抗原，通过疫苗的形式激活免疫系统，使其对肿瘤细胞产生免疫记忆和攻击。研究显示，肿瘤疫苗联合免疫检查点抑制剂能够进一步提高治疗效果。

细胞免疫治疗，尤其是嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法，是免疫治疗领域的另一项突破性进展。CAR-T疗法通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。CAR-T疗法在血液肿瘤治疗中取得了显著的疗效，而在实体瘤，包括鼻咽癌的治疗中，其应用前景同样备受期待。这种疗法通过改造T细胞，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。

除了单一的免疫治疗手段，免疫治疗还可以与其他治疗手段如放疗、化疗等联合应用，以提高疗效和克服肿瘤细胞对传统治疗手段的耐药性。免疫联合治疗策略能够从不同机制上攻击肿瘤，提高治疗效果，已成为局晚期鼻咽癌治疗研究的热点。

综上所述，免疫治疗为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，多种免疫治疗手段显示出良好的疗效和安全性。未来，我们仍需进一步研究免疫治疗的最佳治疗方案和安全性，以期为更多的鼻咽癌患者带来希望。随着医学技术的不断进步和研究的深入，我们相信免疫治疗将在鼻咽癌治疗领域发挥越来越重要的作用。在不断探索和优化治疗方案的同时，我们也要关注患者的整体健康管理，包括心理支持和生活质量的提升，以实现更全面、更人性化的治疗效果。

朱忠成

中南大学湘雅医院