肝癌急救：肝性脑病应对策略与实践技巧

肝癌是一种预后不良的恶性肿瘤，其发病迅速且往往伴有多种并发症。在肝癌患者的急救中，肝性脑病是较为常见的紧急情况之一，需要及时识别并采取有效的应对策略。本文将讨论肝性脑病的诊断、处理方法以及急救实践技巧，旨在提高医护人员及患者家属对此类并发症的认识和处理能力。

肝性脑病概述：

肝性脑病是由于严重肝病引起的神经精神症状综合征，表现为意识障碍、行为异常和神经肌肉功能异常等。肝癌患者由于肝功能衰竭，血液中的有毒代谢产物无法被有效清除，进而导致肝性脑病的发生。

诊断要点：

诊断肝性脑病时，首先要排除其他原因引起意识障碍的疾病，如中枢神经系统感染、代谢紊乱等。临床症状包括认知功能障碍、意识水平下降、睡眠周期紊乱和神经肌肉异常。实验室检查中，血氨水平升高是肝性脑病的一个重要生化指标。

急救处理：

1.

快速评估：

立即评估患者意识水平和生命体征，确保呼吸道通畅。 2.

控制诱因：

识别并控制肝性脑病的诱发因素，如消化道出血、感染等。 3.

降低血氨：

使用降氨药物，如精氨酸、鸟氨酸等，以减少氨的产生和吸收。 4.

电解质平衡：

维持水电解质平衡，特别是钾和钠的平衡，避免电解质紊乱。 5.

控制感染：

预防和控制可能的感染，减少内毒素释放。 6.

镇静药物：

对于躁动不安的患者，可适当使用镇静药物，但需注意药物的肝毒性。

实践技巧：

1.

密切监测：

持续监测患者的生命体征和意识状态，及时发现病情变化。 2.

营养支持：

提供适量的营养支持，避免高蛋白饮食导致血氨升高。 3.

心理支持：

给予患者及家属必要的心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。 4.

预防并发症：

预防压疮、深静脉血栓等长期卧床并发症。

全面康复指导：

除了急救技能外，肝癌患者的全面康复也非常重要。合理的膳食、适度的运动、心理调适和定期随访是提升患者生存质量的关键。医护人员应指导患者制定个性化的康复计划，包括：

合理膳食：

低脂、低盐、高蛋白的饮食，避免食物中毒和消化不良。

适度运动：

根据患者体力状况，制定适宜的运动计划，如散步、太极等。

心理调适：

通过心理咨询和支持小组，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

定期随访：

定期进行肝功能检测和影像学检查，及时调整治疗方案。

综上所述，肝癌患者的急救技能和全面康复指导是提高患者生存质量的重要环节。医护人员和患者家属应充分了解肝性脑病的应对策略和实践技巧，以确保在紧急情况下能够迅速有效地处理，为患者提供最佳的急救和康复支持。

吕万治

山东大学齐鲁医院德州医院