化疗在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的角色

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，其治疗策略的多样性反映了该疾病的复杂性。本文将探讨化疗在DLBCL治疗中的重要性以及其与其他治疗手段的协同作用。

化疗作为DLBCL治疗的基石，其作用机制是通过药物干扰肿瘤细胞的生命周期，导致细胞死亡或停止分裂。在早期DLBCL治疗中，标准化疗方案如R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）已被广泛证实具有显著的疗效。这种联合治疗方案能够针对肿瘤细胞的不同生物学特征，实现对肿瘤的全面打击。

除了化疗，放疗也是DLBCL治疗的重要组成部分，尤其在早期疾病中，放疗可以作为局部控制手段，减少肿瘤负荷，与化疗联合使用可以提高治疗效果。对于某些高风险患者，免疫治疗和靶向治疗提供了新的治疗途径，它们通过激活患者自身的免疫系统或针对肿瘤细胞特异的分子标志物发挥作用，为DLBCL患者带来了更多的治疗选择。

个体化治疗方案是DLBCL治疗的关键。随着对DLBCL分子分型的深入理解，治疗策略变得更加精准。医生会根据患者的具体情况，如年龄、健康状况、肿瘤分期和生物标志物，制定最适合的治疗方案，并在治疗过程中定期评估疗效，必要时调整治疗计划。

合理管理化疗的副作用也是提高治疗效果的重要环节。化疗药物可能引起如恶心、脱发、骨髓抑制等不良反应，通过药物干预和生活方式的调整，可以减轻这些副作用对患者生活质量的影响。

总之，化疗在DLBCL治疗中发挥着核心作用，但其并非孤立存在，而是与其他治疗手段如放疗、免疫治疗和靶向治疗相结合，共同构成了一个多模式、个体化的治疗网络。通过综合运用这些治疗手段，并严格监控和调整治疗方案，可以显著提高DLBCL患者的治愈率和生活质量。

余正平

东南大学附属中大医院