肝癌术后复发的多学科治疗：化疗、靶向与免疫治疗的整合

肝癌，全球第六大常见癌症和第三大癌症致死原因，其术后复发率居高不下，给患者带来了巨大的健康负担。面对这一挑战，多学科治疗模式（MDT）应运而生，其核心在于整合多种治疗手段，以期达到消除残留肝癌细胞、降低复发风险、提高患者生存质量和延长生存期的目的。

化疗在肝癌治疗中的作用

化疗是肝癌术后复发治疗的传统方法之一。它通过药物干扰癌细胞的增殖和生存，从而达到控制肿瘤生长和扩散的效果。化疗药物可以抑制癌细胞的DNA复制和蛋白质合成，阻止细胞周期的进程，导致癌细胞死亡。尽管化疗药物的疗效受到个体差异的影响，但在某些患者中，化疗可以显著延长无复发生存期和总生存期。然而，化疗也存在一定的局限性，如副作用较大，可能导致患者出现恶心、脱发、白细胞减少等不良反应。

靶向治疗的精准打击

靶向治疗通过作用于癌细胞特有的分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR），来抑制肿瘤的生长和血管生成。相较于化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较低的全身毒性，为肝癌患者提供了一种新的治疗选择。靶向治疗药物可以特异性地结合到肿瘤细胞表面的受体或信号传导分子，阻断肿瘤细胞的增殖信号通路，从而抑制肿瘤的生长。此外，靶向治疗还可以减少对正常细胞的损害，降低治疗相关的副作用。

免疫治疗：激活自身防御机制

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。这一领域的重大突破包括免疫检查点抑制剂，它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。免疫治疗为肝癌患者提供了一种全新的治疗途径，尤其在传统治疗无效或不耐受的情况下展现出潜力。免疫治疗还可以与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗）联合应用，发挥协同效应，进一步提高治疗效果。

综合治疗的策略

MDT模式下，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变状况、肝功能和患者的整体健康状况等，制定个性化的综合治疗方案。这种综合治疗策略旨在最大化治疗效果，同时最小化治疗的副作用，提升患者的生活质量。综合治疗可以包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，根据患者的不同情况灵活选择。此外，综合治疗还可以结合营养支持、心理干预等非药物治疗手段，全面改善患者的身体状况和心理状态。

总结

肝癌术后复发是一个复杂的问题，需要综合运用化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段。MDT模式提供了一个平台，让不同领域的专家能够共同讨论和制定最佳的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们对肝癌复发的理解和治疗手段也在不断深化和完善，为患者提供了更多的希望。未来，我们期待更多创新药物和治疗技术的问世，进一步提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。同时，加强肝癌的早期筛查和预防，也是降低肝癌复发率的重要途径。通过多学科合作、个体化治疗和早期干预，我们有望在肝癌治疗领域取得更大的突破，为患者带来更好的生存预后。

杨金霞

青岛市中心医院