胃癌早筛：影像学检查与基因检测的新进展

胃癌，作为一种在全球范围内具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤，其病因涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。本文将详细探讨胃癌的预防措施和筛查方法，以帮助公众早期发现并干预胃癌，从而提高患者的生存率和生活质量。

预防措施

胃癌的预防应从多方面入手，包括改善生活方式和饮食习惯。饮食习惯的调整是预防胃癌的重要一环，建议增加新鲜蔬菜和水果的摄入，这些食物富含抗氧化剂和维生素，有助于减少胃癌的发生。同时，减少高盐、高脂、烟熏和腌制食品的摄入，这些食品中可能含有亚硝酸盐和其他致癌物质。控制体重也是预防胃癌的关键，肥胖不仅增加胃癌风险，还与多种慢性疾病相关。戒烟和限酒同样重要，因为烟草和酒精都是已知的致癌因素。

幽门螺杆菌感染是胃癌的主要致病因素之一，预防和及时治疗幽门螺杆菌感染对降低胃癌风险至关重要。幽门螺杆菌可通过口对口、食物和水传播，因此，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手和饮用干净的水，可以减少感染的风险。

筛查方法

胃癌的筛查方法多样，各有优势和局限性。内窥镜检查是诊断胃癌的金标准，能够直观观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以确诊。然而，内窥镜检查具有侵入性，对早期胃癌的检出率有限，因此需要其他非侵入性检查方法作为补充。

血液肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9），在胃癌筛查中具有一定价值。这些标志物的升高可能提示胃癌的存在，但由于其敏感性和特异性有限，不能单独用于胃癌的早期诊断。因此，它们通常与其他检查方法联合使用，以提高诊断的准确性。

影像学检查，包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT），能够发现胃癌及其转移灶，对胃癌的分期和治疗评估具有重要意义。然而，影像学检查对早期胃癌的检出率较低，且存在辐射风险，因此不推荐作为常规筛查手段。

近年来，基因检测技术在胃癌筛查中显示出巨大潜力。通过检测与胃癌相关的基因变异，可以评估个体胃癌风险，指导个体化预防和筛查策略。此外，液体活检技术的发展为胃癌的早期诊断提供了新的途径，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），可实现对胃癌的早期发现。

结论

胃癌的预防和筛查是一个多方面的综合过程。通过改善生活方式、控制幽门螺杆菌感染、合理应用内窥镜检查、血液肿瘤标志物、影像学检查和基因检测等方法，可以提高胃癌的早期发现率，改善患者预后。未来的研究将进一步探索新的筛查技术和生物标志物，以提高胃癌筛查的准确性和效率。

通过这些综合性的预防和筛查措施，我们有望降低胃癌的发病率，并提高患者的生存率。这不仅对患者个体至关重要，也对公共卫生系统构成重大意义。随着科技的发展，我们有理由相信，胃癌的早期发现和治疗将变得更加精准和有效。

汪建光

河南科技大学第一附属医院景华院区