肺癌治疗中的早筛早诊：生命守护的关键

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的重点和难点。本文将从治疗角度深入探讨肺癌的防治，特别强调早期筛查和早期诊断的重要性，并详细介绍肺癌的分类、临床表现、诊断分期及综合治疗方案，强调个体化治疗及康复随访的必要性。

肺癌根据病理类型主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。小细胞肺癌占15%左右，其特点是生长快、侵袭性强、易发生远处转移。

肺癌的临床表现无特异性，常见的症状包括持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。部分患者可能出现声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、霍纳综合征等肺外症状。但值得注意的是，早期肺癌往往无明显症状，很多患者在确诊时已处于中晚期。因此，早期筛查和诊断尤为重要。

肺癌的诊断分期主要依据影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）、病理学检查（如支气管镜、经皮肺穿刺活检等）和分子生物学检查（如基因检测、PD-L1表达水平检测等）。准确的分期对指导治疗方案的选择至关重要。分期有助于判断肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移，从而为制定个体化治疗方案提供依据。

综合治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术是早期肺癌的首选治疗方法，对于不能手术或晚期患者，可采用放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，部分晚期肺癌患者的生存期得到了显著延长。分子靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，具有较好的疗效和较低的毒副反应；免疫治疗则是通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期肺癌患者带来新的治疗希望。

个体化治疗是肺癌治疗的重要原则。根据患者的病理类型、分期、基因突变状态、PD-L1表达水平等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，减少毒副反应。个体化治疗有助于实现精准医疗，提高患者生存质量。

同时，康复随访对提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。肺癌患者在治疗后需要定期复查，以监测病情变化，及时发现复发或转移。此外，康复期间的心理支持和生活指导也非常重要，有助于患者更好地适应疾病带来的影响，提高生活质量。

总之，早筛早诊是肺癌防治的关键。通过低剂量螺旋CT等筛查手段，可提高早期肺癌的检出率。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群、长期接触有害物质的人群等，应定期进行肺癌筛查，以实现早诊早治，提高患者的生存率和生活质量。同时，多学科综合治疗和个体化治疗是提高肺癌治疗效果的重要途径。随着医学技术的不断进步，相信未来肺癌的治疗效果将得到进一步提高，为患者带来更多希望。

王鑫

山西省中医药研究院