胃癌早期警报：认识和应对癌前病变

胃癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，早期识别和干预对于降低患者死亡率具有重要意义。本文旨在向读者介绍胃癌发展的各个阶段，并探讨如何通过科学方法来识别和应对胃癌的癌前病变。

胃癌的发展是一个多阶段的过程，其演变经历六个阶段：正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、癌前病变、早期胃癌。了解这些阶段的特点对于早期发现胃癌至关重要。

正常胃黏膜

：这是胃黏膜的初始状态，黏膜细胞正常，无炎症或损伤的迹象。在这个阶段，胃黏膜保持着正常的生理功能，能够有效地保护胃壁免受消化液的侵蚀。

慢性浅表性胃炎

：胃黏膜在某些因素（如幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等）的刺激下出现炎症，但炎症局限于黏膜表层。此时，胃黏膜的腺体尚未受到明显损伤，及时治疗可以有效控制炎症，防止病情进一步发展。

慢性萎缩性胃炎

：慢性浅表性胃炎若未得到有效控制，炎症会持续存在，导致胃黏膜的腺体逐渐萎缩，分泌功能下降。此时，胃黏膜的保护屏障减弱，胃酸和胃蛋白酶等消化液更容易损伤胃壁，增加癌变的风险。

肠上皮化生

：在慢性萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜细胞逐渐被肠型上皮细胞所替代，这是胃癌发展的一个重要标志。肠上皮化生意味着胃黏膜的生理特性发生了改变，更容易受到致癌因素的影响。

癌前病变

：在这一阶段，胃黏膜细胞开始出现异型性，但尚未形成明显的肿瘤。癌前病变包括上皮内瘤变（异型增生）和胃腺瘤样息肉等。这些病变虽然不是癌症，但具有癌变的潜在风险，需要密切关注和积极干预。

早期胃癌

：细胞异型性进一步发展，形成早期胃癌。早期胃癌往往没有明显的临床症状，容易被忽视。但随着肿瘤的增长，患者可能出现上腹部不适、食欲减退、体重下降等症状。

在癌前病变阶段，通过体检，尤其是内镜检查，可以发现胃黏膜的异常变化。内镜检查能够直接观察胃黏膜的形态，发现炎症、溃疡、息肉等异常改变，并进行活检以明确诊断。对于高危人群（如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者等），建议每年进行内镜检查，以便及时发现癌前病变。

改善生活习惯，如规律饮食、减少烟酒摄入，以及合理使用药物治疗，都有助于控制胃癌的进展。对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗可以降低胃癌的风险。对于慢性萎缩性胃炎患者，可以使用胃黏膜保护剂、抑酸药物等药物治疗，改善胃黏膜的病理状态。

内镜治疗可以通过切除或烧灼癌前病变组织，防止其进一步发展。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等微创手术可以完整切除肿瘤，达到根治的效果。与传统的开腹手术相比，内镜手术创伤小、恢复快，已成为早期胃癌的首选治疗方式。

综合治疗则涉及多学科合作，包括内镜治疗、药物治疗和生活方式调整等。对于进展期胃癌，需要综合运用手术、化疗、放疗等多种手段，制定个体化治疗方案。同时，患者的心理支持和康复治疗也非常重要，有助于提高生活质量和预后。

早期胃癌的识别和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，公众应提高对胃癌早期征兆的认识，并积极参与定期体检，以便及时发现并干预癌前病变，从而有效降低胃癌的发病率和死亡率。对于高危人群，更应重视胃癌的筛查和预防，将胃癌扼杀在萌芽状态。通过全社会的共同努力，我们有望逐步减少胃癌对人类健康的危害。

杨鸿炜

郑州大学第一附属医院南院区