肝癌治疗新思路：免疫疗法激活患者自身免疫系统

肝癌，这个在全球范围内导致高死亡率的恶性肿瘤，一直是医学研究的热点。随着科技的进步，我们对肝癌的治疗策略有了更多的认识和方法。传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗，但随着时间的推移，医学界开始探索更为精准和个体化的治疗手段，其中免疫疗法的出现为肝癌治疗带来了革命性的改变。

免疫疗法的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。相较于传统治疗手段，免疫疗法具有较小的副作用和更高的治疗精确性。在肝癌治疗领域，免疫疗法主要通过以下几种机制发挥作用：

检查点抑制剂

：这是一种阻断癌细胞逃避免疫系统监控的机制。癌细胞常通过PD-1/PD-L1等免疫检查点与免疫细胞上的相应受体结合，从而抑制免疫细胞的活性。通过使用检查点抑制剂，可以抑制这一过程，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。这种治疗方式已被证实能显著延长部分患者的生存期，尤其是在一些晚期肝癌患者中显示出良好的疗效。

细胞疗法

：这种疗法涉及提取患者自身的免疫细胞，例如T细胞，在体外进行基因工程改造，增强其识别和杀伤肿瘤细胞的能力，随后再输回患者体内。目前，CAR-T细胞疗法在某些血液肿瘤中取得了突破性进展，而在肝癌领域，研究人员也在积极探索其应用潜力。

疫苗治疗

：通过接种疫苗，激发患者体内对肿瘤抗原的免疫反应，以预防肿瘤的复发和转移。疫苗治疗在肝癌中的应用尚处于早期阶段，但其作为一种无创治疗手段，有望为患者带来更多的治疗选择。

免疫疗法的优势在于其能够针对肿瘤微环境中的免疫抑制因素，改善肿瘤免疫微环境，提高患者对治疗的响应率。此外，免疫疗法还可以与其他治疗手段结合使用，如化疗、靶向治疗等，以增强治疗效果。这种联合治疗策略已被证实能提高部分患者的总生存期和无病生存期。

尽管免疫疗法具有诸多优势，但也面临一些挑战。不同患者对免疫疗法的反应存在差异，可能会产生免疫相关的副作用。因此，个体化治疗成为肝癌治疗的新趋势。通过对患者肿瘤的基因检测、免疫微环境分析等，可以更准确地选择适合患者的治疗方案，实现精准医疗。

早期诊断对于提高肝癌患者生存率至关重要。随着医学影像技术的进步和生物标志物的发现，肝癌的早期诊断率正在逐步提高。例如，AFP（甲胎蛋白）作为一种经典的肝癌血清学标志物，在肝癌的筛查和诊断中发挥着重要作用。此外，一些新兴的生物标志物，如AFP-L3、DCP（异常凝血酶原）等，也在肝癌的早期诊断中显示出潜力。结合早期诊断和个体化治疗，肝癌患者的预后将得到显著改善。

总结来说，肝癌的治疗已经进入了一个新时代，免疫疗法作为新兴的治疗手段，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着研究的深入，我们期待免疫疗法能够为肝癌患者带来更多的希望和治愈的可能。未来的研究将进一步探索免疫疗法的作用机制，优化治疗方案，以期达到更好的治疗效果。同时，我们也期待能够发现更多的生物标志物，以实现更精准的早期诊断和个体化治疗，从而提高肝癌患者的生存率和生活质量。此外，加强肝癌的预防和健康宣教，提高公众对肝癌的认识和警惕，也是降低肝癌发病率和死亡率的重要措施。通过多学科、多手段的综合治疗，我们有理由相信，肝癌患者的未来将更加光明。

娄艳辉

青岛大学附属医院市南院区