胃癌术后辅助治疗的新里程碑：靶向与免疫治疗

胃癌，作为一种在全球范围内广为关注的恶性肿瘤，不仅其发病率和死亡率居高不下，而且对患者的生活造成了极大的影响。随着医学技术的进步，胃癌的治疗策略也在不断地进化，旨在提高患者的生存率并改善其生活质量。本文将对胃癌的多种治疗手段进行深入探讨，特别关注术后辅助治疗中的靶向治疗和免疫治疗，它们如何成为胃癌治疗的新里程碑。

手术治疗是胃癌治疗的基石，其核心目标是实现R0切除，即完全切除肿瘤及其周围组织，确保没有残留癌细胞。淋巴结清扫作为手术的重要组成部分，有助于降低肿瘤复发的风险，其彻底性直接影响患者的预后。手术的成功不仅取决于技术层面的精湛，还与患者的个体差异、肿瘤的生物学特性以及治疗团队的丰富经验紧密相关。

术后化疗作为针对具有高复发风险的胃癌患者的辅助治疗手段，通过使用抗癌药物，旨在消灭可能残留在体内的癌细胞，以降低复发风险。然而，化疗药物的选择性和针对性相对较低，可能会对正常细胞造成一定的伤害，导致一些不良反应，如恶心、脱发和免疫系统抑制等。因此，化疗方案的选择需要综合考量患者的身体状况和肿瘤特性。

近年来，随着分子生物学的发展，胃癌的靶向治疗和免疫治疗逐渐成为研究和临床应用的热点。靶向治疗通过针对胃癌细胞特定的分子标志物，例如HER2过表达的胃癌患者，可以利用特定的靶向药物进行治疗，提高治疗效果的同时减少对正常细胞的损害。这种治疗方式的精准性使得患者能够获得更个性化的治疗方案，减少不必要的副作用。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。在某些胃癌患者中，尤其是那些微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，免疫治疗展现出显著的疗效。免疫治疗的原理是利用人体自身的防御机制来对抗癌症，与传统的治疗方法相比，具有更少的副作用和更高的治疗潜力。

除了上述治疗手段外，术后定期的监测和生活方式的调整也是提高胃癌患者生存率和生活质量的重要环节。定期监测有助于早期发现肿瘤的复发和转移，及时采取治疗措施。生活方式的调整，如合理饮食、适量运动和戒烟戒酒等，不仅有助于提高患者的身体素质，还能降低肿瘤复发的风险。

总结来说，胃癌的治疗已经从单一的手术模式转变为多模式的综合治疗。术后辅助治疗中的靶向与免疫治疗，因其精准性和个体化治疗的特点，成为胃癌治疗的新里程碑。随着研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将会得到更大的提升。未来的治疗策略将更加注重个体化和精准化，为患者提供更有效的治疗方案。随着医学技术的不断进步，胃癌治疗的前景将更加光明。

值得注意的是，胃癌的预防同样重要。通过改善饮食习惯、减少高盐高脂食物的摄入、戒烟戒酒等生活方式的改变，可以有效降低胃癌的发病率。此外，定期进行胃癌筛查，如胃镜检查和血清学肿瘤标志物检测，有助于早期发现胃癌，从而提高治疗效果。

总之，胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合运用多种治疗手段，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。同时，术后的定期监测和生活方式的调整也是提高患者生存率和生活质量的关键。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌患者的治疗效果和生活质量将会得到更大的改善，未来的治疗前景也将更加光明。

石佳宁

汪清县人民医院