肝癌患者疼痛管理的急救技能

肝癌，作为全球范围内致死率极高的癌症之一，其治疗和护理过程中，疼痛管理是至关重要的一环。本文旨在提供一系列急救技能，以帮助医护人员以及患者家属在面对肝癌患者的疼痛时，能够及时有效地进行处理，从而提高患者的生存率和生活质量。

出血控制

肝癌患者可能会出现消化道出血等严重并发症。在紧急情况下，首要任务是迅速控制出血。应立即让患者平躺，抬高下肢以减少腹腔内压力，同时保持呼吸道通畅，避免呕吐物吸入。医护人员应迅速评估患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率，必要时进行静脉输液或输血以稳定患者状况。对于持续出血的患者，可能需要进一步的内镜治疗或介入手术来控制出血。

疼痛管理

疼痛是肝癌患者常见的症状之一。有效的疼痛管理对于改善患者的生活质量至关重要。根据患者的疼痛程度和耐受性，可以采用阶梯式镇痛方案，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。同时，非药物疗法如冷热敷、按摩等也可用于缓解疼痛。重要的是，医护人员应定期评估疼痛管理的效果，并根据需要调整治疗方案。此外，患者和家属也应接受疼痛评估和自我管理的教育，以便更好地控制疼痛。

肝性脑病预防和处理

肝性脑病是肝癌晚期常见的并发症，表现为意识障碍、行为异常等症状。预防肝性脑病的关键在于控制肝损伤的进展和避免诱发因素，如感染、电解质紊乱等。一旦发生肝性脑病，应迅速识别并治疗潜在的诱因，同时给予降氨药物和保护肝脏功能的支持治疗。对于严重肝性脑病的患者，可能需要限制蛋白摄入，并使用抗生素预防感染。

感染控制

肝癌患者由于肝功能减退，免疫力下降，易发生感染。因此，严格的感染控制措施至关重要。这包括保持个人卫生、食物和饮水的清洁，以及避免接触感染源。对于已发生的感染，应及时使用抗生素，并根据细菌培养结果调整用药方案。此外，疫苗接种也是预防感染的重要措施，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。

心理支持

肝癌患者在面对疾病时，往往伴随着巨大的心理压力。提供有效的心理支持对于缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性具有重要作用。医护人员和家属应通过倾听、同理和鼓励，帮助患者建立积极的心态，同时可考虑引入专业心理咨询师进行干预。心理治疗如认知行为疗法（CBT）和放松训练等也可用于改善患者的心理状态。

营养支持

肝癌患者由于肝功能减退，消化吸收能力下降，容易出现营养不良。因此，合理的营养支持对于改善患者的体力和免疫功能具有重要作用。营养支持包括高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物的饮食，以及必要的维生素和矿物质补充。对于食欲减退的患者，可以尝试分餐制、流质饮食等方法来增加营养摄入。

总结

肝癌患者的急救技能不仅包括对生理症状的处理，还涉及到心理层面的支持。通过综合管理，我们能够有效提升肝癌患者的生活质量，延长其生存期。医护人员和家属应不断学习最新的医疗知识和技能，以更好地服务于肝癌患者。此外，多学科团队合作也是提高肝癌患者护理质量的重要途径，包括肿瘤科、消化科、营养科、心理科等多个学科的专家共同参与患者的诊疗和护理工作。通过个体化、全方位的综合治疗和护理，我们有望为肝癌患者带来更多的希望和光明。

谭伊诺

浙江大学医学院附属第二医院城东院区