早期结肠癌内镜治疗中的一次性整块切除：安全与有效性

结肠癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，对患者的健康构成了严重威胁。根据最新的统计数据，结肠癌的发病率和死亡率在全球范围内均呈现上升趋势。因此，早期发现和治疗结肠癌对提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细探讨一次性整块切除技术在早期结肠癌内镜治疗中的应用及其安全与有效性。

一次性整块切除技术是近年来内镜技术发展的重要成果之一。该技术是指在内镜下对病变组织进行一次性完全切除，以获得完整的组织标本。与分块切除相比，一次性整块切除技术具有以下优势：

减少残留病变风险：一次性整块切除技术能够减少病变组织残留的风险，降低复发的可能性。

提供完整病理标本：完整的组织标本有助于病理学家对病变进行更准确的评估，从而为制定个体化的治疗方案提供重要依据。

保留肠道功能：对于早期结肠癌患者而言，一次性整块切除技术能够最大程度地保留肠道功能，减少手术创伤，提高患者的生活质量。

在选择内镜治疗策略时，医生需要综合考虑病变的大小、形态、浸润深度等因素。内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层剥离术（ESD）是目前常用的两种内镜治疗技术：

EMR：适用于体积较小、局限于黏膜层的病变。该技术操作简单，创伤小，但对较大或浸润较深的病变效果有限。

ESD：适用于较大或浸润较深的病变。ESD技术能够一次性切除较大面积的病变，减少残留病变风险，但操作难度较大，对内镜设备和医生技术水平要求较高。

医生需要根据患者的具体情况，选择最合适的内镜治疗策略，以提高治疗的精确性和安全性。

然而，内镜治疗并非适用于所有早期结肠癌患者。对于淋巴结转移风险较高或病变浸润深度较深的患者，外科手术可能是更适宜的治疗选择。这是因为内镜治疗可能无法完全切除浸润较深的病变，增加复发风险。对于这部分患者，外科手术能够更彻底地切除病变组织，降低复发和转移的风险。

总之，一次性整块切除技术在早期结肠癌的内镜治疗中显示出良好的安全与有效性。通过对病变特征的精确评估，选择适宜的内镜治疗策略，可以为患者提供更为精确和个性化的治疗方案。同时，对于高风险患者，外科手术仍然是必要的治疗手段。医生应根据患者的具体情况，制定最合适的治疗计划，以提高治疗效果，降低复发风险。

在实际临床应用中，医生还需要密切关注内镜治疗的并发症，如出血、穿孔等，并采取相应的预防和处理措施。此外，内镜治疗后的密切随访和监测也是提高治疗效果的重要环节。通过定期的内镜检查、肿瘤标志物检测等手段，可以及时发现复发或转移，为患者提供及时的干预和治疗。

总之，随着内镜技术的不断发展和完善，一次性整块切除技术在早期结肠癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。通过综合运用内镜治疗和外科手术等手段，可以为早期结肠癌患者提供更为精确、个性化的治疗方案，提高治疗效果，降低复发风险。同时，医生还需要密切关注内镜治疗的并发症，加强术后随访和监测，以提高患者的生活质量和生存率。

肖月

大庆油田总医院