消化道症状与肝癌：早期识别的关键

肝癌，这个在全球范围内常见的恶性肿瘤，因其早期症状不明显而被称作“沉默的杀手”。尽管如此，通过细致的观察和识别某些消化道症状，我们仍有可能在早期发现肝癌，从而提高治愈率和改善患者的生活质量。

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状可能包括但不限于以下几项： 1.

右上腹疼痛

：这是肝癌最常见的早期症状之一，表现为持续或间歇性的隐痛或钝痛。这种疼痛可能与肿瘤生长压迫周围组织有关。 2.

消化道症状

：如消化不良、恶心、呕吐等，这些症状虽然不特异，但在有慢性肝病史的人群中若出现，应引起重视。肝脏是消化系统的重要器官，其功能受损可能影响食物的消化和吸收。 3.

出血倾向

：例如鼻衄或牙龈出血，可能与肝功能受损导致的凝血因子合成障碍有关。肝脏负责合成多种凝血因子，肝功能异常时，这些因子的合成减少，导致出血倾向增加。 4.

乏力和体重下降

：肝癌患者常出现全身乏力、体重下降等症状，可能与肿瘤消耗体内营养物质有关。 5.

黄疸

：表现为皮肤和巩膜黄染，可能与肝癌导致胆汁排泄受阻有关。

肝脏作为消化系统的重要器官，当其功能受损时，常会通过消化道症状间接反映出来。因此，对于这些症状的早期识别和重视，对于肝癌的诊断至关重要。

定期体检的重要性

为了早期发现肝癌，定期体检显得尤为重要。特别是对于有慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病史的人群，以下检查是发现早期肝癌的有效手段： 1.

肝功能检查

：包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，评估肝脏的代谢和解毒功能。 2.

甲胎蛋白检测

：甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌。但需注意，甲胎蛋白升高并非肝癌的绝对证据，还需结合其他检查结果综合判断。 3.

肝脏超声检查

：通过超声波成像技术，可以观察肝脏的形态和结构，发现异常肿块。超声检查无创、无痛、无放射性，适用于肝癌的筛查和随访。 4.

CT或MRI检查

：对于超声发现的可疑病灶，可通过CT或MRI进一步明确诊断。这些检查能够提供更清晰的肝脏影像，有助于发现早期肝癌。 5.

肝脏活检

：在必要时，可通过肝脏穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查，以明确诊断。

这些检查可以帮助医生评估肝脏健康状况，及时发现异常，为早期诊断和治疗提供依据。

早期诊断和治疗

早期诊断和及时治疗是提高肝癌患者生存率的关键。肝癌的治疗包括： 1.

手术切除

：对于局限性肝癌，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全去除肿瘤组织，提高治愈率。 2.

化疗

：通过药物杀死癌细胞或抑制其生长。化疗可作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术切除的晚期肝癌患者。 3.

放疗

：利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。放疗可作为手术和化疗的辅助治疗手段，也可以用于不能手术切除的肝癌患者。 4.

介入治疗

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）等方法，直接作用于肿瘤，减少对正常肝组织的损害。介入治疗适用于部分不能手术切除的肝癌患者。 5.

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或免疫检查点进行干预，抑制肿瘤生长和转移。这些治疗手段为肝癌患者提供了新的治疗选择。

具体治疗方案需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来确定。早期肝癌患者经过有效治疗后，五年生存率有显著提高。

预防肝癌

预防肝癌的发生同样重要。预防措施包括： 1.

接种乙肝疫苗

：以减少乙肝病毒感染的风险。乙肝病毒是肝癌的重要诱因之一，接种疫苗可以有效预防乙肝，降低肝癌风险。 2.

控制饮酒

：降低酒精性肝病的风险。长期大量饮酒可导致酒精性肝病，增加肝癌发生率。适量饮酒或戒酒有助于预防肝癌。 3.

维持健康的体重和饮食习惯

：减少非酒精性脂肪肝病的发生。肥胖和不良饮食习惯是脂肪肝的重要诱因，而脂肪肝与肝癌的发生密切相关。保持健康体重和饮食习惯，有助于预防脂肪肝和肝癌。 4.

避免接触致癌物质

：如黄曲霉素等。黄曲霉素是一种强致癌物质，长期接触可增加肝癌风险。应避免食用霉变食物，减少黄曲霉素的摄入。 5.

定期体检和监测

：对于有慢性肝病史的人群，应定期进行肝脏相关检查，及时发现异常，尽早干预。

这些措施能够从源头上减少肝癌的发病率。

总结

消化道症状可能是肝癌早期的信号之一。提高对这些症状的认识，定期体检，特别是对于有慢性肝病史的人群，以及

郑云

中山大学肿瘤防治中心越秀院区