放疗和化疗对鼻咽癌患者消化功能的影响

鼻咽癌，作为一种恶性肿瘤，其在不同地区和人群中的发病率差异显著。特别是在中国南部和东南亚地区，这种癌症较为常见。鼻咽癌的危害不仅体现在其生长和扩散过程可能压迫周围组织和神经，导致消化症状，如恶心、呕吐等，而且这些症状严重影响患者的日常生活和营养状况。

鼻咽癌的发病机制复杂，与遗传、环境和生活习惯等多种因素有关。遗传因素在鼻咽癌的发病中起着重要作用，某些基因突变可能增加个体的发病风险。此外，环境中的某些有害物质，如烟草烟雾、空气污染物等，也可能增加鼻咽癌的发病风险。不健康的生活习惯，如长期吸烟、饮酒等，也会增加鼻咽癌的发病风险。

放疗和化疗是鼻咽癌治疗的两大主流方法。放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖；化疗则通过药物干扰癌细胞的生长周期，阻止其分裂。然而，这两种治疗在攻击癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，尤其是消化道细胞。因此，患者在接受治疗时常常遭受消化道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，这些统称为化疗相关性消化道反应。

化疗相关性消化道反应的发生机制复杂，与多种因素有关。一方面，化疗药物可直接损伤消化道黏膜细胞，导致黏膜屏障功能受损，从而引发消化道症状。另一方面，化疗药物可刺激胃肠道神经末梢，引起胃肠道运动紊乱，导致消化不良。此外，化疗药物还可激活胃肠道炎症反应，进一步加重消化道症状。

治疗对患者的影响不仅限于生理层面，还涉及营养和心理因素。肿瘤本身及其治疗可能导致患者食欲下降，进而影响营养摄入。此外，肿瘤和治疗引发的身体不适和心理压力，可能通过心理生理机制影响消化系统的功能。例如，长期的压力和焦虑可能导致胃肠道运动减缓，影响食物的正常消化和吸收。

针对鼻咽癌患者，改善消化功能需要从肿瘤本身、治疗影响、营养状态和心理健康等多个方面进行综合干预。提供营养支持，如补充营养剂或调整饮食，可以助力患者维持良好的营养状态。同时，心理干预，如心理咨询和放松训练，有助于减轻患者的心理负担，改善消化功能。

在治疗鼻咽癌时，优化治疗方案、减轻治疗副作用、提供营养支持和开展心理干预是提高患者生活质量的关键措施。通过减轻化疗相关性消化道反应，可以改善患者的营养状况和生活质量，从而提高预后。例如，使用抗恶心和呕吐的药物可以减轻化疗带来的消化道不适。同时，营养师可以为患者提供个性化的饮食建议，帮助他们维持营养平衡。心理支持团队可以为患者提供心理咨询和行为疗法，以减轻他们的心理压力。

总的来说，鼻咽癌及其治疗手段对患者消化功能的影响是多方面的，需要采取综合管理措施，以改善患者的生活质量和预后。通过优化治疗方案，减轻治疗副作用，提供营养支持，以及开展心理干预，可以全面提高患者的生活质量，帮助他们更好地应对疾病和治疗带来的挑战。此外，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，对降低鼻咽癌的发病率和提高患者的生存质量也具有重要意义。只有多学科、多维度的综合干预，才能最大程度地改善鼻咽癌患者的预后，提高他们的生存质量。

张剑文

中山大学附属第三医院