胃癌治疗新希望：放疗、营养与心理支持的重要性

胃癌，全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略正逐步从单一的手术治疗向综合治疗转变。随着医学技术的不断进步，辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的出现，为胃癌患者提供了多元化的治疗选择。本文将重点讨论放疗、营养支持和心理支持在胃癌综合治疗中的重要性。

放疗在胃癌治疗中的作用

放疗，即放射治疗，是利用高能射线或粒子束对肿瘤细胞进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到控制或消灭肿瘤细胞的目的。对于部分胃癌患者而言，放疗不仅能够作为手术前后的辅助治疗手段，减少术后复发和转移的风险，还能对不能手术或手术后仍有残留病灶的患者提供局部控制，缓解症状，提高生活质量。此外，对于某些晚期或转移性胃癌患者，放疗可以作为姑息治疗的一部分，以减轻疼痛和其他症状，改善患者的生活质量。

放疗在胃癌治疗中的应用包括：

术前放疗：通过缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，为手术切除创造条件，提高手术切除率和术后生存率。

术后放疗：手术切除肿瘤后，对残留的微小病灶进行照射，减少局部复发风险，提高生存率。

同步放化疗：放疗与化疗联合应用，提高治疗效果，尤其在局部晚期胃癌患者中显示出较好的疗效。

姑息性放疗：对于晚期或转移性胃癌患者，放疗可以减轻疼痛、出血等不适症状，改善生活质量。

营养支持在胃癌治疗中的重要性

胃癌患者在治疗过程中，尤其是手术和化疗后，常常面临营养不良的问题。由于胃部的消化和吸收功能受到严重影响，患者可能会出现体重下降、贫血、免疫力下降等症状，这不仅影响治疗效果，还可能增加并发症的风险。因此，营养支持成为胃癌治疗中不可或缺的一部分。

营养支持的主要措施包括：

饮食调整：根据患者的营养状况和消化能力，制定合理的饮食计划，提供高蛋白、高热量、易消化的食物。

口服营养补充剂：在饮食调整的基础上，使用口服营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等，以满足患者的营养需求。

肠内营养：对于不能进食或进食量不足的患者，通过鼻饲管或胃造瘘管等途径，给予肠内营养液，以改善营养状况。

肠外营养：对于肠内营养无法满足营养需求的患者，通过静脉途径给予肠外营养液，以维持机体的基本营养需求。

合理的营养支持可以有效地改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，提高治疗效果，降低并发症的风险。

心理支持对胃癌患者的意义

心理因素在胃癌治疗过程中同样扮演着重要角色。面对癌症诊断，患者及其家属往往会经历焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，这些情绪不仅影响患者的心理健康，还可能对治疗效果产生负面影响。心理支持包括心理咨询、心理治疗、患者互助小组等形式，旨在帮助患者和家属调整心态，增强对抗疾病的信心和勇气，提高治疗依从性，从而改善治疗效果和生活质量。

心理支持的主要措施包括：

心理咨询：通过专业的心理咨询，帮助患者和家属认识疾病，调整心态，减轻焦虑和恐惧情绪。

心理治疗：运用认知行为疗法、放松训练等心理治疗方法，帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态。

患者互助小组：组织患者互助小组，为患者提供一个交流和支持的平台，帮助患者互相鼓励，增强战胜疾病的信心。

家庭支持：鼓励家属参与患者的治疗和康复过程，为患者提供情感支持，帮助患者建立积极的生活态度。

综合来看，胃癌的治疗已不再是单一的手术切除，而是需要放疗、营养支持和心理支持等多学科合作的综合治疗模式。这种模式不仅能够提高治疗效果，减少复发和转移，还能改善患者的生活质量，为胃癌患者带来新的希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者将会拥有更多的治疗选择和更好的预后。

李伟

复旦大学附属中山医院