合理用药：头颈部肿瘤手术风险降低的关键策略

头颈部肿瘤的治疗是一个涉及多学科、多阶段的复杂过程。在这一过程中，合理用药发挥着至关重要的作用。本文将探讨合理用药如何在术前、术后、放化疗期间以及康复期对头颈部肿瘤患者的治疗和康复产生积极影响，以及如何通过遵循医嘱来提升治疗效果和安全性。

首先，术前合理用药能有效降低手术风险。头颈部肿瘤手术往往涉及复杂的解剖结构，合理的术前用药可以帮助患者缓解术前紧张情绪，预防术中出血，降低麻醉风险，并为手术创造良好的生理条件。例如，通过使用抗焦虑药物、抗凝血药物和抗生素等，可以减少手术过程中的并发症风险。抗焦虑药物如苯二氮卓类药物，可以帮助患者缓解术前紧张情绪，改善睡眠质量。抗凝血药物如肝素，可以预防术中出血，减少术后血栓形成的风险。抗生素如头孢类和氟喹诺酮类药物，可以预防术后感染，减少感染性并发症的发生。

术后，合理用药对于缓解疼痛、预防感染和减少并发症同样至关重要。术后疼痛管理是恢复过程中的重要一环，合理的镇痛药物使用可以减轻患者的疼痛感，提高术后生活质量。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、罗非考昔等，具有较好的镇痛效果，同时可以控制炎症反应，减少并发症的发生。阿片类药物如吗啡、芬太尼等，可用于中重度疼痛的控制，但需注意剂量控制和副作用监测。同时，抗生素的使用可以预防术后感染，而抗炎药物则有助于控制炎症反应，减少并发症的发生。

在放化疗期间，合理用药可以有效减轻副作用，提高治疗效果。放化疗是头颈部肿瘤治疗的主要手段之一，但它们也可能带来一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等。通过合理使用止吐药、抗炎药和营养支持药物，可以减轻这些副作用，提高患者的耐受性和治疗依从性。止吐药如5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、神经激肽1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等，可以有效预防和控制化疗引起的恶心呕吐。抗炎药如地塞米松，可以减轻放疗引起的炎症反应。营养支持药物如甲地孕酮，可以改善食欲，增加体重，提高患者的营养状况。

最后，在康复期，合理用药对于改善患者的生活质量具有积极作用。康复期的药物使用旨在帮助患者更快地恢复正常生活，包括使用止痛药、抗生素和康复辅助药物等，以促进伤口愈合，减少感染风险，并提高患者的整体康复速度。局部镇痛药如利多卡因、布比卡因等，可以用于术后伤口的局部镇痛，减少疼痛刺激。抗生素如头孢类和大环内酯类药物，可以预防伤口感染，促进伤口愈合。康复辅助药物如神经营养药（如维生素B族）、血管活性药（如丹参、川芎嗪）等，可以改善局部血液循环，促进神经功能恢复。

综上所述，合理用药在头颈部肿瘤治疗的各个阶段都扮演着关键角色。遵循医嘱，合理使用药物，避免滥用，不仅能够提升治疗效果，还能增加治疗的安全性。每一位头颈部肿瘤患者都应与医疗团队紧密合作，确保药物使用的合理性，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应加强对合理用药的认识，提高用药依从性，共同参与到头颈部肿瘤的综合治疗中来。只有医患双方共同努力，才能使头颈部肿瘤患者获得更好的治疗效果和生活质量。

陈卓文

江门市中心医院