提高胃癌生存率：预防与筛查的科学方法

随着医学技术的飞速发展，胃癌患者的生存率得到了显著提升。这种进步主要得益于多学科、多技术的诊断方法的发展，包括临床表现观察、实验室检查、影像学检查和病理检查，以及预防和筛查策略的优化。本文将详细探讨这些技术的发展和应用，以及它们在早期发现、准确诊断和有效治疗胃癌中的关键作用。

临床表现是胃癌诊断的首要步骤。在胃癌的早期阶段，患者可能没有任何明显症状，但随着病情进展，可能出现消化不良、上腹痛、体重下降等警示信号。对于有胃癌家族史或处于高风险环境的人群，一旦出现这些症状，应立即寻求医疗帮助。因此，提高对这些症状的认识和警觉性是早期诊断的关键。此外，医生还需关注患者的病史、家族史和生活习惯等信息，以帮助判断胃癌的可能性。

实验室检查在胃癌诊断中发挥着重要作用。通过胃液分析和血清肿瘤标志物检测，如CEA（癌胚抗原）和CA19-9（碳水化合物抗原19-9），医生可以初步判断患者是否患有胃癌。这些标志物的异常升高可能表明胃癌的存在，为进一步的诊断和治疗提供线索。然而，需要注意的是，这些标志物并非胃癌特异性，它们的升高也可能是其他消化道疾病或炎症的表现。因此，实验室检查结果需要结合临床表现和其他检查结果综合分析。

影像学检查在胃癌的诊断中扮演着至关重要的角色。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常变化，对于发现早期胃癌至关重要。CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）等影像学技术则可以评估肿瘤的大小、侵犯范围以及是否存在远处转移，这对于胃癌的临床分期和治疗方案的制定至关重要。此外，PET-CT（正电子发射断层扫描）等分子影像学技术可以提供肿瘤代谢活性和生物学行为的信息，有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。

病理检查是胃癌诊断的最终确认手段。通过胃镜活检或手术切除的标本进行病理学检查，可以明确胃癌的组织学类型、分化程度和侵犯的深度及范围，这对于制定个体化的治疗方案具有决定性意义。病理学检查还可以评估肿瘤的分子分型，如HER2（人表皮生长因子受体2）状态等，为靶向治疗提供依据。

除了诊断技术外，预防和筛查措施对于提高胃癌生存率同样至关重要。健康的生活方式，包括均衡饮食、戒烟限酒、保持适量运动等，能够降低胃癌的发病风险。对于高风险人群，如40岁以上的成年人、有胃癌家族史的个体、幽门螺杆菌感染者等，应定期进行胃癌筛查，包括胃镜检查和血清肿瘤标志物检测等，以实现早期发现和及时治疗。此外，幽门螺杆菌的根除治疗已被证实可以降低胃癌发生的风险，应在高危人群中推广。

综上所述，多学科、多技术的诊断过程对于提高胃癌生存率具有不可忽视的重要性。通过综合应用临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查，我们可以实现胃癌的早期发现、准确诊断和有效治疗。同时，通过积极推广预防和筛查措施，我们可以降低胃癌的发病风险，提高患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存前景将会更加光明。未来，随着分子靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的发展，胃癌的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更多的希望。此外，精准医疗和个体化治疗策略的探索也将为胃癌患者带来新的治疗选择，进一步提高治疗效果和生活质量。

魏烨峰

北京大学肿瘤医院内蒙古医院