免疫治疗在胃癌患者中的新进展与展望

胃癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其治疗策略一直在不断地进步与革新。特别是在二线治疗方面，即在初始治疗未能完全消除肿瘤后所采取的进一步治疗措施，已成为控制病情、缓解症状、提高患者生活质量、延长生存期的关键环节。二线治疗的常见方法包括化疗、靶向治疗和姑息治疗等，然而这些传统治疗手段也伴随着诸如药物耐受性、个体化治疗需求、副作用管理以及经济负担等一系列挑战。

近年来，免疫治疗作为一种革命性的胃癌治疗手段，其研究和应用取得了显著的进展。免疫治疗的核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使之能够识别并攻击癌细胞。与传统治疗方法相比，免疫治疗的优势在于其独特的作用机制和治疗潜力。以下是免疫治疗在胃癌治疗中的几个关键进展：

PD-1/PD-L1抑制剂的应用

：PD-1/PD-L1抑制剂是一类针对免疫检查点的抑制剂，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的相互作用，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。目前，已有一些PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中显示出较好的疗效和耐受性，为患者提供了新的治疗选择。

CTLA-4抑制剂的探索

：CTLA-4是T细胞上的另一个免疫检查点分子，其抑制剂能够增强T细胞的活性，对抗肿瘤。CTLA-4抑制剂在一些实体瘤治疗中已显示出潜力，目前正在胃癌治疗领域进行积极探索。

细胞免疫疗法的创新

：细胞免疫疗法涉及从患者体内提取免疫细胞，经过体外扩增和激活后再输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫反应。其中，CAR-T细胞疗法作为细胞免疫疗法的一种，已在血液肿瘤中取得显著成效，其在胃癌中的应用也正在积极探索中。

联合治疗策略

：免疫治疗与其他治疗方法的联合使用，如与化疗、靶向治疗联合，可以提高治疗效果。这种联合治疗策略正在成为胃癌治疗的新方向，有望为患者带来更好的治疗效果。

尽管免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但仍面临一些挑战，包括如何精确预测哪些患者会对免疫治疗产生反应、如何管理免疫相关的不良事件等。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳应用时机、患者选择标准以及与其他治疗手段的最佳联合方案，以实现更精准、更有效的胃癌治疗。

展望未来，免疫治疗有望为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。随着临床试验的深入和新药物的开发，免疫治疗在胃癌治疗中的角色将越来越重要。我们期待免疫治疗能够为胃癌患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。随着医学研究的不断进步，免疫治疗不仅有望改变胃癌治疗的格局，还有可能为其他恶性肿瘤的治疗提供新的思路和方法。通过持续的研究和创新，我们有理由相信，免疫治疗将为胃癌患者乃至更广泛的癌症患者群体带来更加光明的未来。

李袁飞

山西医科大学第一医院