乳腺癌免疫治疗：激活免疫系统识别肿瘤细胞

乳腺癌，全球妇女中最常见的癌症之一，其治疗手段不断更新，免疫治疗已成为研究和应用的热点。本文旨在深入探讨乳腺癌免疫治疗的疾病原理知识。

免疫治疗是一种通过激活或增强机体免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞的治疗方法。这种方法的核心在于利用人体自身的防御机制来对抗癌症，具有针对性强且副作用相对较小的特点。在乳腺癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下三种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点是免疫系统中的一种负调节机制，可以防止免疫系统过度激活。然而，肿瘤细胞有时会利用这些机制逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂就是通过阻断这些检查点，恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前研究较多的免疫检查点抑制剂。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗通过激活或增强机体对特定肿瘤抗原的免疫反应，帮助免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。疫苗可以是预防性的，也可以是治疗性的，后者旨在增强免疫反应，帮助清除已经存在的肿瘤细胞。治疗性肿瘤疫苗的研发仍在进行中，旨在针对特定肿瘤抗原激活免疫反应，以清除或控制肿瘤生长。

细胞免疫治疗

：也称为过继细胞疗法，涉及从患者体内提取免疫细胞，如T细胞，在体外进行修饰和扩增，然后重新输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫反应。这种疗法已经在某些类型的癌症中显示出一定的疗效，但仍需要更多的研究来优化治疗策略。

特别值得注意的是，某些分子分型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌，由于缺乏激素受体和HER2受体的表达，使得传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗无效，而免疫治疗在这类患者中显示出显著的治疗效果。三阴性乳腺癌患者可能从免疫治疗中获益更多，因为它们缺乏其他有效的治疗选择。

然而，免疫治疗并非没有风险。免疫相关的副作用可能包括自身免疫反应增强引起的炎症反应，如皮疹、肠炎、肝炎等。这些副作用需要密切监测和管理，以确保患者的安全。因此，免疫治疗需要个体化，根据患者的具体情况和肿瘤特征来制定治疗方案。

综上所述，乳腺癌的免疫治疗是一种新兴的治疗手段，通过激活或增强免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的能力，为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来为更多乳腺癌患者带来希望。免疫治疗的研究正在快速发展，包括新的免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞免疫治疗策略。这些研究有望提高免疫治疗的疗效和安全性，为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。

免疫治疗的成功取决于多种因素，包括肿瘤的免疫原性、患者的免疫状态和肿瘤微环境。因此，未来的研究需要集中在以下几个方面：

识别和验证乳腺癌中的关键免疫检查点和肿瘤抗原，以指导免疫治疗策略的开发。

优化免疫检查点抑制剂和其他免疫治疗药物的剂量和给药方案，以提高疗效和减少副作用。

开发预测免疫治疗反应的生物标志物，以指导个体化治疗和提高治疗的针对性。

探索免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗）的联合应用，以提高整体疗效。

总之，乳腺癌的免疫治疗是一个充满希望的研究领域，有望为患者提供更多的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待在未来能够开发出更有效、更安全的免疫治疗策略，以改善乳腺癌患者的预后。

陈鹏

潍坊市中医院