肝癌手术后续免疫治疗的科学依据

肝癌，作为全球致死率较高的癌症之一，对人类健康构成了严重威胁。其治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗以及新兴的免疫治疗等。本文将探讨肝癌手术切除后免疫治疗的科学依据及其在临床实践中的应用。

肝癌手术切除是早期肝癌患者的首选治疗方式，但即便如此，术后复发率依然较高。研究显示，手术切除后，患者体内可能仍残留微小肿瘤细胞或肿瘤微环境，这些因素可能导致肿瘤的复发和转移。而免疫治疗的介入，正是基于这一背景，通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击残留的肿瘤细胞，从而降低复发率。

免疫治疗的原理在于利用肿瘤细胞上的特定抗原，激活和增强机体的免疫反应。肿瘤细胞通常会表达一些不同于正常细胞的蛋白质或分子，这些被称为肿瘤抗原。免疫治疗通过识别这些肿瘤特异性抗原，动员免疫细胞，尤其是T细胞，直接攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

在肝癌手术后续治疗中，免疫治疗能够减少传统化疗所带来的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，同时提高治疗的长期疗效和生活质量。免疫治疗能够激活免疫系统的长期记忆功能，使患者体内形成对肿瘤细胞的持久免疫监视，减少肿瘤的复发和转移。

然而，免疫治疗并非适用于所有肝癌患者，需要根据患者的具体情况进行个体化评估。例如，患者的肿瘤负荷、免疫状态、基因表达等因素都可能影响免疫治疗的效果。此外，免疫治疗也可能带来一些不良反应，如免疫相关性皮炎、肝炎、肺炎等，这些都需要在治疗过程中严格监控和管理。

免疫治疗在肝癌治疗中的应用，主要体现在以下几个方面：

作为手术切除后的辅助治疗，降低复发率：对于已经接受手术切除的肝癌患者，术后使用免疫治疗可以进一步清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

联合其他治疗手段，提高疗效：免疫治疗可以与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，通过不同机制协同作用，提高治疗效果。

对于晚期或不可切除肝癌患者，提供新的治疗选择：对于晚期或不可切除肝癌患者，免疫治疗可以作为一种新的治疗选择，延长生存期，改善生活质量。

个体化治疗，提高治疗的精准性：通过基因检测、免疫组化染色等方法，评估患者的肿瘤特征和免疫状态，制定个体化的免疫治疗方案，提高治疗的精准性和疗效。

尽管免疫治疗在肝癌治疗中显示出良好的应用前景，但仍面临一些挑战和问题：

预测疗效的生物标志物尚不完善：目前尚缺乏特异性强、敏感性高的预测免疫治疗疗效的生物标志物，需要进一步研究和探索。

个体化治疗的策略和方案尚需优化：不同患者的肿瘤特征和免疫状态差异较大，如何制定个体化的免疫治疗方案，是未来研究的重点。

免疫相关不良反应的管理：免疫治疗可能带来一些不良反应，需要在治疗过程中严格监控和管理，以确保患者的安全。

综上所述，肝癌手术后续免疫治疗提供了一种新的治疗选择，其科学依据在于激活机体免疫系统，攻击和清除肿瘤细胞。然而，免疫治疗的应用需要综合考虑患者的具体情况，并注意免疫相关不良反应的管理。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为肝癌患者带来更多的治疗希望。

孙剑男

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区