外科手术在口腔癌治疗中的关键作用

口腔癌是一种发生在口腔及其邻近结构的恶性肿瘤，对人类健康构成严重威胁。据世界卫生组织统计，全球每年约有30万人被诊断为口腔癌，其中中国患者约占全球总数的20%。口腔癌的发病原因复杂，包括吸烟、饮酒、口腔卫生不良、人乳头瘤病毒（HPV）感染等。随着医学技术的不断进步，多学科综合治疗模式在口腔癌的治疗中越来越显示出其重要性。本文将重点探讨外科手术在口腔癌治疗中的关键作用，并概述多学科协作治疗模式的重要性。

口腔癌的治疗目标是控制局部病变，消除转移，同时尽可能保留患者的生理功能，提高生活质量。外科手术作为综合治疗中的重要手段，直接针对肿瘤组织进行切除，以达到根治目的。手术方式的选择依据肿瘤的具体位置、大小、侵犯范围及患者的全身状况而定。常见的手术方法包括：

局部切除术：适用于肿瘤较小、局限于口腔黏膜表面的情况，通过切除肿瘤及周围一定范围的正常组织，达到根治肿瘤的目的。

根治性切除术：适用于肿瘤较大、侵犯周围组织的情况，通过广泛切除肿瘤及其周围组织，甚至包括部分正常组织，以彻底清除肿瘤。对于侵犯颌骨的肿瘤，还需要进行颌骨切除术。

淋巴结清扫术：口腔癌容易通过淋巴系统转移，因此对于有淋巴结转移风险的患者，需要进行选择性或根治性颈淋巴结清扫术，以清除可能的转移病灶。

放射治疗和化学治疗作为口腔癌治疗的辅助手段，与外科手术相结合，可以提高治疗效果。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，常用于手术前后的辅助治疗。术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。化学治疗则通过药物抑制肿瘤细胞的生长，常用于手术和放疗后的辅助治疗，以减少肿瘤复发和转移的风险。新辅助化疗可以增强放射治疗的敏感性，提高治疗效果；辅助化疗可以消灭微小转移灶，降低远处转移风险。

病理诊断和影像学检查在口腔癌的诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。病理诊断通过显微镜下观察肿瘤组织细胞的形态特征，为肿瘤的确诊和分级提供依据。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，能够提供肿瘤的精确位置、大小、侵犯范围及有无远处转移等信息，对制定手术方案至关重要。影像学检查还可以评估治疗效果，监测肿瘤复发和转移。

多学科协作治疗模式强调不同学科之间的沟通与合作，综合利用外科手术、放射治疗、化学治疗、病理诊断和影像学检查等多种治疗手段，为患者制定个体化治疗方案。这种模式能够提高治疗效果，降低治疗风险，改善患者的生活质量。多学科协作治疗模式包括以下几个方面：

多学科诊疗团队（MDT）：由口腔颌面外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家组成，共同讨论患者的病情，制定综合治疗方案。

患者全程管理：从诊断、治疗到随访，为患者提供全方位的医疗服务，及时调整治疗方案，最大限度提高治疗效果。

心理支持和康复治疗：口腔癌患者在治疗过程中往往承受巨大的心理压力，需要心理支持和康复治疗，帮助患者恢复口腔功能，提高生活质量。

总之，外科手术在口腔癌治疗中发挥着关键作用，而多学科协作治疗模式则为口腔癌的综合治疗提供了更为科学、合理、有效的途径。随着医学技术的不断发展，相信未来口腔癌的治疗将更加精准、个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。我们期待通过多学科协作，不断优化治疗方案，提高口腔癌患者的生存率和生活质量。

王峰

济南市第三人民医院