淋巴结肿大的早期识别：体格检查在滤泡性淋巴瘤中的应用

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴系统的B细胞的恶性肿瘤，以淋巴结肿大为典型特征。早期识别和诊断对于提高治愈率和改善预后具有重要意义。体格检查作为诊断滤泡性淋巴瘤的初步步骤，对于早期识别淋巴结肿大具有至关重要的作用。以下是体格检查在滤泡性淋巴瘤诊断和治疗中的几个关键应用。

早期识别淋巴结肿大

：体格检查能够发现颈部、腋窝和腹股沟等部位的淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结可能是滤泡性淋巴瘤的早期表现。通过触诊淋巴结的大小、硬度和活动度，可以初步判断其性质。淋巴结的肿大可能伴随疼痛或无痛，其硬度可能从软到硬不等，活动度则可能从固定到可移动。这些特征有助于医生初步区分良性与恶性淋巴结肿大。

评估伴随症状

：在体格检查过程中，医生会询问患者是否有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，这些症状可能与滤泡性淋巴瘤相关。此外，医生还会检查患者的皮肤、口腔和眼部，以发现可能的感染或出血倾向。这些症状和体征可能提示淋巴瘤的全身性影响，对疾病的全面评估至关重要。

检查肝脾肿大

：滤泡性淋巴瘤可能侵犯肝脏和脾脏，导致肝脾肿大。通过触诊肝脏和脾脏，可以初步判断其大小和质地，为进一步的影像学检查提供线索。肝脾的肿大可能提示淋巴瘤的进展，需要进一步的检查以确定病情。

筛查骨髓受累和其他部位受累

：部分滤泡性淋巴瘤患者可能出现骨髓受累，表现为贫血、血小板减少等血液学异常。体格检查时，医生会观察患者的皮肤黏膜出血点、牙龈出血等出血表现，以评估骨髓功能。此外，医生还会检查患者的肺部、腹部和其他部位，以发现可能的肿瘤侵犯。这些检查有助于确定淋巴瘤的扩散范围，对制定治疗方案至关重要。

为实验室检查、影像学检查和病理检查提供重要依据

：体格检查的结果可以指导医生选择合适的实验室检查（如血常规、生化、免疫球蛋白测定等）、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和病理检查（如淋巴结活检、骨髓活检等），以明确诊断和分期。这些检查对于确诊滤泡性淋巴瘤、评估病情严重程度和指导治疗计划至关重要。

指导治疗方案制定

：根据体格检查的结果，医生可以评估患者的病情和预后，制定个体化的治疗方案。对于早期滤泡性淋巴瘤患者，可能采用化疗、放疗、生物治疗等综合治疗；对于晚期患者，可能需要进行造血干细胞移植等治疗。体格检查为医生提供了关于患者身体状况的宝贵信息，有助于选择最合适的治疗方法。

总之，体格检查在滤泡性淋巴瘤的早期识别和诊断中发挥着重要作用。通过细致的体格检查，可以发现淋巴结肿大和其他异常表现，为进一步的辅助检查和治疗提供重要依据。对于疑似滤泡性淋巴瘤的患者，应尽早进行全面的体格检查，以便及时诊断和治疗，改善预后。患者也应积极配合医生的检查和治疗，以提高治疗效果和生活质量。

王谷云

海南省人民医院