内镜检查：胃癌早期诊断的关键技术

胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于患者的生存率和生活质量具有显著的影响。本文将深入探讨胃癌的发病机制、风险因素以及早期诊断技术——内镜检查的重要性，并讨论综合治疗策略及新兴治疗方法。

胃癌的发生是一个复杂的多阶段过程，涉及遗传和环境因素的相互作用。不良的饮食习惯、长期吸烟和饮酒、慢性幽门螺杆菌感染是胃癌的主要风险因素。特别是幽门螺杆菌感染，能引起胃黏膜的慢性炎症，长期慢性炎症状态可能导致细胞异型增生，最终可能发展成胃癌。因此，改善饮食习惯、戒烟限酒和根除幽门螺杆菌是预防胃癌的有效措施。

在治疗胃癌方面，综合治疗策略包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗等。HER2过表达的胃癌患者，可通过HER2靶向药物阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长。PD-1/PD-L1抑制剂则通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为部分患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法的发展，为胃癌患者带来了更多的治疗希望。

然而，无论治疗方法如何先进，早期发现胃癌对于提高治疗效果至关重要。内镜检查作为胃癌早期诊断的关键技术，通过直接观察胃黏膜的形态变化，可以发现微小的病变。随着技术的进步，内镜下超声、染色内镜等技术的应用进一步提高了胃癌的检出率。早期胃癌往往局限于胃黏膜或黏膜下层，内镜下切除术（EMR或ESD）为其提供了微创治疗的可能，避免了开腹手术带来的创伤。

内镜检查在胃癌的早期诊断中扮演着不可替代的角色。它不仅能够帮助医生发现早期胃癌，还能为患者提供更为精准的治疗选择。对于胃癌高风险人群，定期进行内镜检查是预防和早期发现胃癌的重要手段。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的早期诊断和治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的生存希望。

此外，胃癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。常见的症状包括上腹部不适、消化不良、食欲减退等。因此，对于有胃癌家族史或年龄超过40岁的高危人群，应提高警惕，定期进行胃癌筛查。早期胃癌的五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的五年生存率则显著下降。因此，提高胃癌的早期诊断率对于改善患者预后至关重要。

在胃癌的诊断过程中，除了内镜检查外，还可能需要进行一系列辅助检查，如血液肿瘤标志物检测、影像学检查等。这些检查可以帮助医生更全面地评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。随着分子生物学技术的发展，基因检测在胃癌的诊断和治疗中也发挥着越来越重要的作用。通过基因检测，可以发现与胃癌发生相关的基因突变，为患者提供更精准的靶向治疗。

总之，胃癌的早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。内镜检查作为胃癌早期诊断的关键技术，对于发现早期胃癌、提供精准治疗选择具有不可替代的作用。对于胃癌高风险人群，定期进行内镜检查是预防和早期发现胃癌的重要手段。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的早期诊断和治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的生存希望。

唐武兵

佛山市南海区人民医院