低白蛋白血症与肝癌患者生活质量的关系

低白蛋白血症是肝癌患者常见的并发症，与患者的营养状况、生活质量及疾病进展密切相关。本文旨在详细探讨低白蛋白血症对肝癌患者生活质量的影响，并探讨有效的营养治疗策略，以期改善患者的生存状态和延长生存期。

肝癌患者因肝脏功能受损，常伴随低白蛋白血症。这种状况会加剧营养不良，削弱机体免疫力，影响患者的生活质量。低白蛋白血症会导致水肿、腹水等症状，增加感染风险，进一步恶化预后。同时，由于白蛋白在维持血浆胶体渗透压中起着重要作用，其水平低下还会引起血液浓缩，加剧凝血功能障碍，增加出血风险。

低白蛋白血症对肝癌患者生活质量的影响主要体现在以下几个方面：

营养状况恶化：低白蛋白血症会导致机体蛋白质合成减少，加剧营养不良，影响患者的体力和免疫功能。

症状加重：低白蛋白血症会引起水肿、腹水等症状，增加患者的不适感和痛苦。

感染风险增加：低白蛋白血症会削弱机体免疫力，增加感染风险，进一步恶化预后。

凝血功能障碍：低白蛋白血症会引起血液浓缩，加剧凝血功能障碍，增加出血风险。

针对肝癌患者低白蛋白血症，有效的营养治疗策略主要包括以下几个方面：

积极镇痛：由于肝癌患者常伴有疼痛，疼痛控制是改善生活质量的重要环节。合理使用镇痛药物，不仅可以缓解患者的疼痛症状，还能减少疼痛对食欲和营养状态的负面影响。临床医生应根据患者的疼痛程度和病因，选择合适的镇痛药物和给药方式，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时，应密切监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

纠正低白蛋白血症：通过补充白蛋白制剂或血浆，可以快速提高血液中白蛋白水平，减轻水肿和腹水症状，改善患者的营养状况。临床上常用的白蛋白制剂有20%和25%两种浓度，可根据患者的具体情况选择。输注白蛋白制剂时，应遵循个体化原则，根据患者的血浆白蛋白水平、肾功能等情况调整剂量和输注速度。

加强营养支持：为患者提供高蛋白、高热量的饮食，必要时使用营养补充剂，以满足机体对营养的需求，促进肝脏修复和功能恢复。营养支持应遵循个体化原则，根据患者的营养状况、消化吸收能力等情况制定合理的营养方案。高蛋白饮食应以优质蛋白质为主，如鱼、肉、蛋、奶等。高热量饮食应以复合碳水化合物为主，如米饭、面条、面包等。必要时可使用营养补充剂，如蛋白质粉、脂肪乳等，以提高营养的摄入和吸收。

控制血糖水平：由于肝癌患者常伴有胰岛素抵抗和糖代谢异常，合理控制血糖水平，有助于改善患者的整体代谢状态，减轻肝脏负担。临床上常用的降糖药物有胰岛素、磺脲类、双胍类等，可根据患者的具体情况选择。同时，应加强饮食控制和运动锻炼，以提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。

改善肝功能：针对肝癌患者肝功能不全的情况，可使用肝保护药物，如乳果糖、腺苷蛋氨酸等，以减轻肝脏损伤，改善肝功能。同时，应避免使用对肝脏有毒性的药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等。

预防感染：针对肝癌患者免疫力低下的情况，可使用免疫调节剂，如胸腺肽、白细胞介素等，以增强机体免疫力，预防感染。同时，应加强个人卫生和环境卫生，减少感染的机会。

综上所述，通过综合的营养治疗策略，可以有效改善肝癌患者的低白蛋白血症，提高其生活质量，延缓疾病进展。这对肝癌患者的整体治疗计划具有重要意义，值得临床医生和营养师的重视和深入研究。同时，患者家属也应积极配合治疗，给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜病魔的信心。只有医患双方共同努力，才能取得最佳的治疗效果，提高肝癌患者的生存质量和生存期。

薛同春

复旦大学附属中山医院