环甲膜穿刺急救术：实体肿瘤患者生命线的保障

实体肿瘤患者在治疗过程中可能会遭遇急性呼吸道梗阻这一致命并发症。呼吸道梗阻可导致严重呼吸困难，甚至在短时间内危及生命。因此，掌握有效的急救方法对于挽救患者生命至关重要。在诸多急救手段中，环甲膜穿刺急救术因其直接、快速的特点，成为保障实体肿瘤患者生命线的重要医疗手段。

环甲膜穿刺，也被称作紧急气管切开术，是一种在甲状软骨与环状软骨之间的区域进行的紧急手术。其核心目的是在患者呼吸道受阻时迅速建立一个临时的气道，以维持呼吸功能，防止窒息。这种技术在实体肿瘤患者中尤为重要，因为他们可能由于肿瘤压迫、组织水肿或治疗过程中的并发症而出现急性呼吸道梗阻。

环甲膜穿刺术的操作步骤严谨而有序，具体包括以下几个阶段：

评估：首先对患者进行全面评估，判断是否需要进行环甲膜穿刺，以及评估患者的一般状况和解剖结构。评估内容包括患者的意识状态、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，以及是否存在颈部解剖异常等情况。评估结果将决定是否需要立即进行环甲膜穿刺。

消毒：在穿刺区域进行严格的消毒，以降低感染风险。消毒范围应包括颈部、胸部及上肢。使用碘伏或其他消毒液进行皮肤消毒，确保穿刺区域无菌。

定位：准确找到甲状软骨与环状软骨之间的间隙，这是穿刺的关键部位。定位时可借助体表标志，如甲状软骨上缘、环状软骨下缘等。也可通过触诊、听诊等方法辅助定位。

穿刺：使用专用的穿刺针快速而准确地刺入该间隙，建立气道。穿刺时应保持患者头部后仰，以充分暴露穿刺部位。穿刺针应垂直于皮肤刺入，直至感觉到穿刺针穿过环甲膜。穿刺过程中应密切观察患者生命体征，如出现异常应立即停止操作。

验证：通过听诊或其他方法验证气道是否成功建立，确保患者呼吸通畅。验证时可在穿刺部位放置听诊器，如能听到清晰的呼吸音则表明气道建立成功。也可通过观察患者血氧饱和度的变化来判断气道是否通畅。

固定针头：一旦气道建立，需要固定针头，防止移位，并连接呼吸辅助设备。固定针头时可使用专用固定装置，如缝线、胶带等。连接呼吸辅助设备前应检查设备功能是否正常，以确保患者呼吸安全。

环甲膜穿刺术是一个高风险的操作，必须由经验丰富的专业医疗人员在紧急情况下进行。非专业人员的不当操作可能会导致严重的并发症，如出血、感染或气道损伤。因此，这一技术的应用需要严格的培训和监督。医疗人员应熟练掌握环甲膜穿刺术的操作要点和并发症处理，以提高救治成功率。

总之，环甲膜穿刺急救术是实体肿瘤患者面对急性呼吸道梗阻时的一线生命保障措施。随着医疗技术的不断进步，我们对这一技术的掌握和应用也在不断提高，为患者提供了更安全、更有效的急救手段。然而，预防始终是最佳的治疗。对于实体肿瘤患者而言，定期的检查和密切的监测可以及时发现并处理可能导致呼吸道梗阻的并发症，从而减少紧急情况的发生，保障患者的生命安全。此外，加强医疗人员的专业培训，提高环甲膜穿刺术的技术水平，也是提高救治成功率的关键。通过多方面的努力，我们可以为实体肿瘤患者提供更加安全、有效的急救保障，最大程度地降低急性呼吸道梗阻带来的生命风险。

刘振

南阳市中心医院