复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤的CART治疗：临床效果与未来展望

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其复发难治型患者面临着严峻的治疗挑战。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CART）疗法的出现为这类患者带来了新的治疗希望。CART疗法通过基因工程技术，将T细胞改造成能够特异性识别并攻击肿瘤细胞的“杀手”细胞。

在治疗复发难治型DLBCL中，CART细胞疗法主要针对肿瘤细胞表面的CD19抗原。通过改造T细胞，使其表达针对CD19的嵌合抗原受体，这些T细胞能够高效识别并清除CD19阳性的肿瘤细胞。临床研究表明，CART治疗显著提高了患者的完全缓解率，延长了无进展生存期，为患者带来了显著的临床获益。

然而，CART治疗也存在一些挑战。细胞因子释放综合征（CRS）是最常见的副作用之一，表现为高热、低血压、缺氧等症状，严重时甚至危及生命。此外，CART细胞的制备成本高昂，限制了其广泛应用。尽管如此，CART治疗在复发难治型DLBCL中的潜力巨大，未来有望通过技术优化降低成本，提高疗效，减少副作用。

展望未来，CART疗法的研究和应用将继续深入。一方面，通过改进CART细胞的设计，提高其特异性和持久性，减少脱靶效应和副作用。另一方面，开发新的靶点，如CD22、CD30等，以应对CD19阴性的肿瘤细胞。此外，结合其他治疗手段如靶向药物、免疫检查点抑制剂等，探索CART治疗的最佳联合方案，进一步提高疗效。

总之，CART治疗在复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤中展现出巨大的治疗潜力。虽然目前仍面临一些挑战，但随着研究的不断深入和技术的优化，CART疗法有望在未来为更多患者带来生的希望。

高世华

汕头大学医学院附属肿瘤医院