口腔癌治疗策略：早期发现与综合治疗的科学路径

口腔癌，作为一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都不容小觑。这种癌症不仅严重威胁患者的健康，还极大地影响了他们的生活质量。本文将详细介绍口腔癌的早期症状、治疗策略，并强调个体化综合治疗的重要性。

早期症状识别

早期识别口腔癌至关重要，因为早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。口腔癌的早期症状包括但不限于：

不明溃疡

：口腔内出现长时间不愈合的溃疡，特别是那些边缘不规则、底部硬实的溃疡。这种溃疡可能不会引起疼痛，容易被忽视，但长时间存在或增大应引起警惕。

肿块

：口腔内或颈部出现肿块，这些肿块可能无痛，但持续存在或逐渐增大。肿块的出现可能是肿瘤生长的直接表现，需要及时就医检查。

出血

：无明显原因的口腔出血，可能是牙龈出血或口腔内其他部位的出血。这种出血可能是肿瘤侵犯血管所致，应及时就医。

疼痛

：口腔内持续性疼痛，尤其是在进食或说话时加剧。疼痛可能是肿瘤生长压迫周围组织所致，需要进一步检查。

感觉异常

：口腔内麻木、刺痛或烧灼感，这些感觉可能预示着神经受侵犯。感觉异常可能是肿瘤侵犯神经的结果，需要引起重视。

牙齿松动

：无明显诱因的牙齿松动或脱落，可能是肿瘤侵犯牙槽骨所致。牙齿松动可能与肿瘤的骨质破坏有关，需要进一步检查。

口腔黏膜变化

：口腔黏膜出现白斑、红斑或色素沉着等异常变化，可能是癌前病变的表现。这些变化可能是肿瘤发展的早期信号，需要密切关注。

当这些症状出现时，应立即就医，以便进行进一步的检查和诊断。早期发现和治疗是提高口腔癌患者生存率和生活质量的关键。

治疗策略

口腔癌的治疗策略是多方面的，包括手术、放疗和化疗等。每种治疗方法都有其特定的适应症和优势。

手术疗法

：手术是去除口腔癌肿瘤的主要方法，尤其适用于早期肿瘤。手术的范围取决于肿瘤的大小、位置和侵袭程度。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，同时保留正常组织和功能。手术方法包括激光手术、冷冻手术和微创手术等。激光手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点；冷冻手术可以减少术中出血和术后感染的风险；微创手术可以减少手术创伤和术后并发症。

放疗

：放疗使用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以作为无法手术患者的替代治疗。放疗的目的是杀死残留的癌细胞，减少复发的风险。放疗的方法包括外照射和近距离照射。外照射使用高能X射线或粒子束照射肿瘤；近距离照射将放射性物质植入肿瘤附近，直接照射癌细胞。放疗可以与手术和化疗联合应用，提高治疗效果。

化疗

：化疗使用药物干扰癌细胞的生长和扩散。化疗可以与放疗联合使用，以增强治疗效果，也可以单独用于晚期或转移性口腔癌。化疗药物可以抑制癌细胞的DNA复制和蛋白质合成，阻止其增殖。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶和紫杉醇等。化疗可以作为新辅助化疗，在手术前缩小肿瘤，提高手术切除率；也可以作为辅助化疗，在手术后杀死残留的癌细胞，减少复发。

靶向治疗

：靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。靶向药物可以特异性地抑制癌细胞的生长和扩散，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括表皮生长因子受体抑制剂（如西妥昔单抗）和血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗）。靶向治疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果和耐受性。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统来杀伤癌细胞的治疗方法。免疫治疗药物可以解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。常用的免疫治疗药物包括程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂（如帕博利珠单抗）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4（CTLA-4）抑制剂（如伊匹木单抗）。免疫治疗可以单独应用，也可以与化疗和靶向治疗联合应用，提高治疗效果。

个体化综合治疗

个体化综合治疗是口腔癌治疗的重要方向。这种治疗策略强调根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况，制定个性化的治疗方案。个体化综合治疗的目标是：

最大化治疗效果

：通过综合运用各种治疗手段，提高治愈率和控制肿瘤的进展。个体化综合治疗可以根据肿瘤的生物学特性和患者的耐受性，选择最合适的治疗方法和剂量，提高治疗效果。

最小化副作用

：合理规划治疗流程

吕维泽

中山大学附属第五医院