强直性脊柱炎：从腰疼到"竹节样脊柱"的警示

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一类主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，其特征性表现为疼痛和僵硬，严重时可导致脊柱活动受限，形成“竹节样”变形。本文将深入探讨AS的早期识别、诊断和治疗策略，旨在为患者提供及时有效的治疗，以减缓病情进展并改善生活质量。

早期症状识别

AS的早期症状多表现为腰背部疼痛和僵硬，特别是在休息或不活动时症状加重。这种疼痛往往难以通过常规方法缓解，并且随着时间的推移逐渐加剧。患者可能在夜间感到疼痛加剧，且在晨起时伴有僵硬，持续时间可能超过30分钟。识别这些早期症状对于疾病的早期诊断和干预至关重要，因为它有助于及时采取措施，延缓病情发展。

诊断标准

AS的诊断是一个综合过程，主要依赖于临床表现、影像学检查和血清学标志物。影像学检查，如X线和MRI，能够显示骶髂关节和脊柱的炎症性改变，为诊断提供直接证据。血清学标志物HLA-B27阳性与AS的发病风险密切相关，尽管并非所有AS患者都呈HLA-B27阳性，但这一标志物对于诊断具有重要的参考价值。结合这些诊断标准，医生可以对AS进行准确诊断。

非药物治疗

非药物治疗在AS的治疗中占据重要地位。患者应坚持规律的体育活动，如游泳、瑜伽等，这些活动有助于增强关节活动度，减轻疼痛和僵硬。此外，物理治疗、热疗等也有助于改善症状，提高生活质量。这些非药物疗法不仅能够缓解症状，还能提高患者的身体机能和心理状态。

药物治疗

药物治疗是AS治疗的核心。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、消炎痛等可有效缓解疼痛和炎症，改善患者的日常生活质量。对于病情较重的患者，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂可显著改善症状，减缓病情进展。这些药物通过抑制炎症反应，减少关节损伤，对于控制AS病情具有重要作用。

手术治疗

对于脊柱严重畸形或神经受压的患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。手术可以纠正脊柱畸形，减轻神经压迫，改善患者的生活质量。手术治疗应在药物和非药物治疗无效时考虑，且需由经验丰富的医疗团队进行。

综合治疗策略

综上所述，强直性脊柱炎作为一种慢性炎症性关节病，其早期识别、诊断和治疗至关重要。通过非药物治疗、药物治疗和手术治疗的综合应用，可有效缓解症状，减缓病情进展，改善患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗，坚持规律的体育活动和医疗随访，以期获得最佳的治疗效果。此外，患者的心理支持和教育同样重要，帮助他们理解疾病，减轻焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。通过多学科团队的合作，为AS患者提供全面、个性化的治疗方案，以实现最佳的健康结果。

邓秀芳

仁寿县人民医院