控制高脂血症以降低冠心病风险

高脂血症，因其隐匿性而被称作“无声的杀手”，常在不引起明显症状的情况下悄然发展，却对人们的健康构成重大威胁。冠心病作为全球致死率较高的疾病之一，其发生与血脂水平异常紧密相关。因此，积极控制高脂血症对于降低冠心病等心血管疾病的风险至关重要。

医学上对高脂血症的定义是血液中胆固醇和甘油三酯等脂质水平异常升高。这些脂质会在血管壁上形成斑块，引发动脉粥样硬化，导致血管狭窄，从而增加心肌梗死和脑卒中等严重心血管事件的风险。若冠心病患者同时患有高脂血症，其心血管事件的风险会进一步增加。

预防和控制高脂血症，首先需要了解其成因。高脂血症的发生可能与遗传、饮食习惯、生活方式、肥胖、缺乏运动等因素有关。因此，日常生活中的自我管理措施包括：

健康饮食

：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等，同时增加膳食纤维的摄入，有助于降低血液中的胆固醇水平。饱和脂肪和反式脂肪是高脂血症的危险因素，摄入过多会导致胆固醇和甘油三酯水平升高。而深海鱼类富含ω-3不饱和脂肪酸，可以降低甘油三酯和LDL水平，提高HDL水平。坚果中的不饱和脂肪酸和膳食纤维也有助于改善血脂状况。

适量运动

：规律的有氧运动如快走、游泳或骑自行车等，有助于提高HDL水平，即“好胆固醇”，同时降低LDL水平，即“坏胆固醇”。运动可以促进血液循环，增加脂质代谢，有助于降低血脂水平。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。

控制体重

：肥胖是高脂血症的一个重要危险因素，通过健康饮食和适量运动来维持健康的体重，对于控制血脂水平至关重要。肥胖会导致胰岛素抵抗，进而影响脂质代谢，导致血脂水平升高。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重，保持体重指数（BMI）在正常范围（18.5-24.9）。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会对血脂水平产生不利影响，戒烟和限制酒精摄入有助于改善血脂状况。烟草中的尼古丁和酒精都会影响脂质代谢，导致血脂水平升高。戒烟和限制酒精摄入（男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯）有助于降低血脂水平。

定期检查

：定期进行血脂水平的检测，可以及时发现高脂血症，并采取相应的治疗措施。建议20岁以上成年人每4-6年检查一次血脂水平，40岁以上成年人每年检查一次。对于有高脂血症危险因素的人群（如肥胖、吸烟、糖尿病等），建议更频繁地检查血脂水平。

除了上述生活方式的改变，对于已经诊断为高脂血症的患者，医生可能会根据具体情况开具降脂药物，如他汀类药物，以进一步控制血脂水平。他汀类药物可以抑制胆固醇合成的关键酶，从而降低LDL水平，是高脂血症的首选治疗药物。

高脂血症的治疗目标是降低心血管疾病的风险，尤其是降低LDL水平，因为它被认为是动脉粥样硬化的主要驱动力。同时，提高HDL水平也是治疗的一个重要方面，因为HDL有助于从血管壁清除胆固醇，减少斑块的形成。治疗目标是将LDL水平控制在100 mg/dL以下，HDL水平控制在40 mg/dL以上。

此外，对于某些特殊情况下的患者，如不能耐受他汀类药物或需要额外降低LDL水平的患者，医生可能会考虑使用其他降脂药物，如依折麦布或PCSK9抑制剂。这些药物通过不同的机制降低LDL水平，为患者提供更多的治疗选择。依折麦布可以抑制胆固醇的吸收，而PCSK9抑制剂可以促进LDL受体的降解，从而降低LDL水平。

总之，通过健康的生活方式和必要的药物治疗，可以有效控制高脂血症，降低冠心病等心血管疾病的风险。每个人都应该成为自己健康的守护者，积极采取预防措施，为自己的心血管健康保驾护航。通过正确的饮食、适量的运动、控制体重、戒烟限酒和定期检查，我们可以有效地管理血脂水平，减少心血管疾病的发生，享受更健康、更长寿的生活。

梁保年

丹阳市人民医院