肝癌：提高警觉，远离无声杀手

肝癌因其隐匿性和较差的预后常被称作“无声杀手”。本文旨在深入探讨肝癌的成因、症状、诊断和治疗，并强调其对健康的严重威胁，同时提供预防肝癌的策略。

肝癌的成因：

肝癌的形成是一个多因素、多阶段的过程。其中，慢性肝炎病毒感染，特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是肝癌发生的主要风险因素。全球范围内，HBV感染与肝癌的关系最为密切，HCV感染次之。长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉素暴露等也是肝癌的重要诱因。这些因素导致肝脏慢性炎症和肝细胞损伤，长期作用下可能诱发肝癌。此外，遗传和环境因素也可能影响肝癌的发生。

肝癌的症状：

肝癌在早期多无明显症状，随着肿瘤的增长，患者可能会出现上腹部疼痛、消化不良、黄疸（皮肤和眼睛黄染）、体重减轻、疲劳等症状。这些症状缺乏特异性，常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错失了早期治疗的最佳时机。晚期肝癌患者还可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症。

肝癌的诊断：

肝癌的诊断依赖于多种检查手段。血液肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）水平的升高可以提示肝癌的存在，但并非所有肝癌患者AFP都会升高。影像学检查，包括超声、CT扫描和MRI，能够发现肝脏的异常占位。肝活检是确诊肝癌的金标准，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断。综合这些检查结果，医生可以对肝癌进行确诊和分期。近年来，液体活检技术的发展为肝癌的早期诊断提供了新的可能。

肝癌的治疗：

肝癌的治疗选择多样，包括手术切除、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是根治性治疗手段之一，适用于早期肝癌患者。局部消融治疗适用于部分不能手术切除的小肝癌。化疗、靶向治疗和免疫治疗则适用于晚期肝癌患者，旨在控制病情进展、缓解症状和延长生存期。治疗方案的选择需综合考虑肿瘤的大小、数量、位置、患者的整体健康状况以及个体化需求。近年来，分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的研发为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。

预防策略：

1.

疫苗接种：

乙型肝炎疫苗的普及是预防乙型肝炎和相关肝癌的有效手段。新生儿出生后应尽早接种乙肝疫苗，成人高危人群也应接种乙肝疫苗。 2.

控制感染：

对于丙型肝炎患者，及时进行抗病毒治疗，可以降低肝癌风险。目前，直接抗病毒药物（DAAs）已广泛应用于丙肝治疗，可实现95%以上的治愈率。 3.

健康生活方式：

避免长期大量饮酒，保持均衡饮食，预防肥胖和糖尿病，有助于减少非酒精性脂肪肝病的发生，降低肝癌风险。建议适量运动，控制体重，戒烟限酒。 4.

定期体检：

高危人群应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以便早期发现异常，及时干预。建议40岁以上男性和50岁以上女性每年进行一次肝脏检查，特别是有慢性肝病、糖尿病、肥胖等高危因素的人群。 5.

避免黄曲霉素暴露：

黄曲霉素是一类强致癌物质，主要污染粮油及其制品。建议妥善保存粮食，避免霉变；购买正规厂家生产的粮油制品，注意保质期。

通过提高对肝癌的警觉性和采取有效的预防措施，我们可以降低肝癌的发生率，挽救更多生命。公众应增强健康意识，积极参与肝癌的预防和早期筛查，共同对抗这一“无声杀手”。对于肝癌患者，应积极配合医生的治疗方案，争取获得最佳治疗效果，提高生活质量。让我们共同努力，为肝癌患者的健康保驾护航。

冯玉杰

青岛大学附属医院市南院区