针对晚期肝癌患者的低白蛋白血症纠正与营养支持

随着肝癌的进展至晚期，患者面临的不仅是肿瘤本身带来的生理负担，还包括营养状态的恶化、体力下降以及生活质量的显著降低。本文旨在探讨针对晚期肝癌患者的低白蛋白血症纠正和营养支持策略，以期改善患者的生存状态。

低白蛋白血症是晚期肝癌患者常见的并发症之一，它不仅反映了肝脏合成功能的减退，也是全身营养不良的重要指标。纠正低白蛋白血症对于维持患者的生理功能和提升生活质量具有重要意义。

积极镇痛

疼痛是晚期肝癌患者常见的症状之一，长期的疼痛不仅影响患者的情绪和睡眠，还会导致食欲下降和营养状况恶化。积极有效的镇痛治疗能够帮助患者缓解疼痛，改善食欲，进而提升营养摄入。镇痛治疗应根据患者的疼痛程度和耐受性进行个性化调整，使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，必要时可考虑神经阻滞等介入性镇痛手段。

纠正低白蛋白血症

低白蛋白血症的纠正可以通过多种方法实现。首先，必须控制和消除导致低白蛋白血症的病因，如肝癌的进一步发展。此外，通过补充白蛋白或血浆等生物制品，可以直接提升血清白蛋白水平。饮食中增加优质蛋白质的摄入也是纠正低白蛋白血症的重要措施。应根据患者的具体情况制定合适的蛋白质摄入计划，以确保蛋白质的质量和数量均能满足患者的需求。

加强营养支持

营养支持是晚期肝癌患者管理中的关键。营养支持的目标是改善患者的营养状态，增强体力，提高生活质量。这包括但不限于：

蛋白质补充

：增加优质蛋白质的摄入，如鱼肉、蛋类和豆制品。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。

能量补充

：适当增加能量密度高的食物，如全脂牛奶、坚果等。每日总能量摄入量应根据患者的体重、活动水平和疾病状态进行调整。

维生素和矿物质补充

：确保足够的维生素和矿物质摄入，以支持正常的生理功能和免疫功能。可考虑使用复合维生素和矿物质补充剂。

肠内营养和肠外营养

：对于无法正常进食的患者，可以考虑使用肠内营养或肠外营养。肠内营养包括通过鼻饲管或胃造瘘管给予的营养液，肠外营养则通过静脉途径给予。这些方法应在医生和营养师的指导下进行。

控制血糖水平

对于合并糖尿病患者，严格控制血糖水平也是营养支持的重要部分。高血糖不仅会加重肝脏负担，还可能加剧营养不良和低白蛋白血症。应根据患者的血糖水平调整饮食和药物治疗方案，必要时可使用胰岛素。

多学科团队合作

通过上述措施，我们可以为晚期肝癌患者提供更为全面的营养支持，纠正低白蛋白血症，改善患者的体力和生活质量。这些方法的实施需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、营养师、护理人员等，共同为患者制定个性化的治疗方案。定期评估患者的营养状况和生活质量，根据反馈调整治疗策略，以实现最佳治疗效果。

总之，晚期肝癌患者的营养支持是一个复杂而多方面的过程，需要综合考虑患者的生理、心理和社会需求。通过积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等措施，我们可以显著改善晚期肝癌患者的生存质量和预后，帮助他们更好地面对疾病挑战。这需要医生、护士、营养师等专业人员的共同努力，也需要患者和家属的积极配合。只有各方携手合作，才能为晚期肝癌患者提供最佳的治疗和关怀。

黄晓宇

安阳市肿瘤医院