非霍奇金淋巴瘤活检技术：病理学在诊断中的作用

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，确诊过程不仅复杂，而且高度依赖病理学。本文将深入探讨病理学在NHL诊断中的作用，并讨论确诊后综合评估与分期对制定个体化治疗方案的重要性。

NHL的初步诊断常基于患者出现的临床表现，如淋巴结肿大、间歇性发热、夜间盗汗和体重减轻等。这些症状虽是NHL的常见表现，但不能单独作为确诊依据，需进一步的影像学检查以评估病变的范围和分布情况。常用的影像学检查包括计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）或磁共振成像（MRI），这些技术能够帮助医生更准确地了解肿瘤的位置和扩散情况。

实验室检查，如血液学、生化指标、血清蛋白电泳等，对评估患者的全身状况和疾病活动度至关重要。这些检查有助于医生了解患者的整体健康状况，但同样不能作为确诊NHL的直接证据。因此，病理学检查在NHL的确诊中扮演着关键角色。

确诊NHL的关键在于活检，即通过取得病变组织样本，并进行病理学检查以确定肿瘤的类型和分级。病理学检查不仅能确定肿瘤的组织学类型，还能通过免疫组化、流式细胞术等技术评估肿瘤细胞的表型和基因型。这些信息对NHL的精确诊断和预后评估至关重要。免疫组化可以帮助识别特定的细胞标志物，而流式细胞术则可用于分析细胞表面标志物，这些技术的综合应用可以揭示肿瘤的详细特性，为后续治疗提供指导。

在确诊NHL后，需要对患者进行全面评估和分期。这包括对病变范围的评估、全身状况的评估以及对患者进行风险分层。分期有助于预测患者的预后，并指导治疗方案的选择。常用的分期系统如Ann Arbor分期系统，它包括对原发病灶、淋巴结受累情况、是否存在结外病变以及血液受累情况的评估。该系统有助于将NHL分为不同的阶段，从而为治疗决策提供依据。

病理学在NHL的诊断中扮演着核心角色。通过活检获得的组织样本，病理学家能够提供精确的诊断和分型，这对于后续的治疗决策和预后评估具有重要意义。精确的病理学诊断有助于选择最合适的治疗方案，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。此外，病理学检查还能识别肿瘤的特定遗传标志物，这些标志物可能对特定药物敏感，从而指导个体化治疗。

综合评估与分期不仅有助于预测患者的预后，还能指导临床医生制定个体化的治疗方案。例如，某些类型的NHL可能对某些化疗药物特别敏感，而其他类型可能需要不同的治疗策略。因此，准确的分期和风险分层对于选择最有效的治疗方法至关重要。

总之，病理学在非霍奇金淋巴瘤的诊断中起到核心作用。通过活检获得的组织样本，病理学家能够为NHL提供精确的诊断和分型，这对于后续的治疗决策和预后评估具有重要意义。因此，患者和家属了解这一诊断流程，并积极配合，对提高治疗效果具有积极影响。正确的诊断和分期是成功治疗NHL的关键，也是改善患者生活质量和预后的重要步骤。

盛志新

潍坊市人民医院