造血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的策略与效果

造血干细胞移植（HSCT）是治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的一种高级别策略，通常适用于一线化疗（如R-CHOP方案）后疾病没有完全缓解或复发的患者。本文将探讨HSCT在DLBCL治疗中的应用及其效果。

DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，其治疗目的在于实现疾病缓解和提高生活质量。化疗是DLBCL的主要治疗手段，以R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）为首选。然而，对于化疗反应不良的患者，HSCT提供了一种可能的治疗选择。

HSCT的治疗策略分为两种：自体造血干细胞移植（AHSCT）和异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）。AHSCT使用患者自身的造血干细胞，而Allo-HSCT则使用供体的造血干细胞。AHSCT的优势在于并发症较少，而Allo-HSCT可能提供更强的抗肿瘤效应，但伴随更高的风险。

在AHSCT中，患者首先接受高剂量化疗以消除肿瘤细胞，随后输注之前收集的自体造血干细胞以恢复骨髓功能。这种治疗可以提高某些患者的总体生存率和无病生存率。Allo-HSCT则涉及到供体干细胞的移植，可能带来移植物抗宿主病（GVHD）的风险，但同时也有可能利用移植物抗肿瘤效应（GVT）来对抗残留的淋巴瘤细胞。

HSCT的效果受到多种因素的影响，包括患者年龄、疾病阶段、化疗反应以及移植类型。年轻患者和化疗反应良好的患者更可能从HSCT中获益。此外，HSCT前的疾病负荷和移植后的微小残留病变（MRD）状态也是预测HSCT效果的重要因素。

总结而言，HSCT是DLBCL治疗中的一个重要组成部分，尤其对于一线治疗后疾病未完全缓解或复发的患者。选择合适的患者和移植类型对于实现最佳治疗效果至关重要。个体化的治疗计划和对患者状况的细致评估是实现HSCT治疗成功的关键。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区