结直肠癌的综合治疗：手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗

结直肠癌，作为全球范围内恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁着人类的健康。据全球癌症统计数据显示，结直肠癌在全球癌症新发病例中占比显著，且在癌症死亡病例中排名靠前。结直肠癌的发生与多种因素相关，其中不良的饮食习惯和生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等，被认为是结直肠癌发生的重要危险因素之一。因此，增强公众的健康意识，改善生活方式，对于预防结直肠癌具有重要意义。

结直肠癌早期往往症状不明显，部分患者可能仅表现为轻微的腹痛、便血或大便习惯的改变，容易被忽视或误诊。因此，定期筛查对于早期发现结直肠癌至关重要。随着医学技术的飞速发展，结直肠癌的筛查手段也在不断进步，包括粪便隐血试验、结肠镜检查、CT结肠成像等多种方法。早期发现和治疗结直肠癌可以显著提高患者的治愈率和生存质量。

结直肠癌的治疗已经从单一的手术模式转变为综合治疗模式，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。手术治疗作为结直肠癌治疗的主要手段，其目的是尽可能切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。随着医学技术的发展，手术方式也在不断创新，包括传统的开放手术、现代的腔镜手术以及达芬奇机器人手术等。腔镜手术和机器人手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为结直肠癌手术的重要发展方向。

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其增殖，从而达到治疗目的。放疗可以作为辅助治疗，与手术和化疗联合应用，提高治疗效果。此外，对于部分不能手术或手术后复发的患者，放疗也可以起到局部控制肿瘤的作用。

化疗是通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，是结直肠癌治疗的重要手段之一。化疗可以作为辅助化疗，与手术和放疗联合应用，提高治疗效果。此外，对于晚期或转移性结直肠癌患者，化疗也是主要的治疗手段之一。近年来，随着新型化疗药物的不断研发，化疗的疗效和安全性也在不断提高。

靶向治疗是结直肠癌治疗的重要进展之一。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，从而抑制肿瘤的生长和转移。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。靶向药物的选择需要根据肿瘤的分子分型和基因检测结果，实现个体化治疗，以达到最佳疗效。近年来，随着结直肠癌分子分型和基因检测技术的发展，越来越多的靶向药物被应用于临床，为结直肠癌患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。通过免疫检查点抑制剂等药物，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答，为结直肠癌的治疗提供了新的策略。免疫治疗在结直肠癌中的应用仍处于探索阶段，但已有部分研究显示出良好的疗效和安全性，为结直肠癌患者带来了新的希望。

结直肠癌的综合治疗需要多学科团队的合作，包括外科、内科、放疗科、病理科等多个学科专家的共同参与，制定个体化的治疗方案。此外，心理支持也是提高治疗效果的重要因素，需要关注患者的心理状态，给予必要的心理干预和康复指导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

公众应提高对结直肠癌的认识，积极参与筛查和预防，降低结直肠癌的发病率和死亡率。随着医学技术的不断进步，相信结直肠癌的治疗效果会越来越好。在预防上，除了改善生活方式，还应注重定期体检，特别是有家族史的高危人群，更应加强筛查。随着结直肠癌筛查和早期诊断技术的发展，早期发现和治疗结直肠癌的患者比例将不断提高，从而降低结直肠癌的死亡率。

结直肠癌的治疗已经从单一手段转变为多学科综合治疗，这种转变不仅提高了治疗效果，也改善了患者的生活质量。在未来，随着研究的深入和新疗法的开发，结直肠癌的治愈率有望进一步提高，为患者带来更多的希望。结直肠癌患者应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。同时，全社会也应关注结直肠癌的防治工作，加大科普宣传力度，提高公众的健康意识，共同为降低结直肠癌的发病率和死亡率而努力。

曲通通

中山大学附属第五医院