肝癌晚期患者的个体化疼痛控制：科学管理与人文关怀

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其晚期患者常伴随难以忍受的疼痛，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致生理和心理状态的进一步恶化。因此，对于晚期肝癌患者的个体化疼痛控制至关重要，科学管理与人文关怀的结合是提高患者生活质量和延长生存时间的关键。

个体化疼痛控制策略

积极镇痛

：晚期肝癌患者的疼痛管理应遵循世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛治疗原则。根据疼痛程度的不同，选择合适的镇痛药物，从非阿片类药物到阿片类药物，逐步升级，直至达到有效控制疼痛的目的。同时，应定期评估疼痛控制效果，及时调整药物剂量和种类，以实现最佳疼痛控制效果。此外，对于难治性疼痛，可考虑使用局部神经阻滞或神经破坏性治疗等方法，以提高疼痛控制效果。

纠正低白蛋白血症

：低白蛋白血症是晚期肝癌患者常见的并发症之一，它不仅影响药物的分布和代谢，还可能加剧疼痛。通过补充蛋白、改善营养状况等措施，可以有效纠正低白蛋白血症，从而改善疼痛控制的效果。此外，低白蛋白血症还可能导致水肿、感染等并发症，纠正低白蛋白血症对于改善患者的整体状况同样重要。

加强营养支持

：营养状况直接影响患者的疼痛忍受能力和生活质量。晚期肝癌患者由于肿瘤消耗、食欲不振等原因，常常营养状况不佳。因此，应提供个体化的营养支持，包括口服营养补充、肠内外营养等，以改善患者的营养状况，增强其对疼痛的忍受能力。营养支持还可以改善患者的体力和免疫力，有助于提高患者对治疗的耐受性和效果。

控制血糖水平

：高血糖是晚期肝癌患者常见的代谢问题，它可能加剧疼痛和影响疼痛控制效果。通过合理使用胰岛素等药物，严格控制血糖水平，有助于减轻疼痛。此外，高血糖还可能导致感染、心脑血管并发症等问题，控制血糖对于改善患者的整体状况同样重要。

科学管理与人文关怀的结合

在实施上述个体化疼痛控制策略的同时，还应注重人文关怀，为患者提供全面的心理和社会支持。这包括：

心理支持

：通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者应对疼痛带来的心理压力。疼痛不仅是一种生理体验，也是一种心理体验。心理支持可以帮助患者建立积极的心态，提高疼痛的忍受能力，减轻疼痛带来的心理负担。

社会支持

：鼓励家庭成员和朋友参与患者的疼痛管理，提供情感支持和实际帮助。社会支持可以提高患者的归属感和安全感，增强其对疼痛管理的信心和能力。家庭成员和朋友的参与还可以减轻患者的孤独感和无助感，提高其生活质量。

疼痛教育

：教育患者和家属了解疼痛的性质、原因和控制方法，增强他们对疼痛管理的信心和能力。疼痛教育可以帮助患者和家属建立正确的疼痛观念，提高疼痛管理的效果。通过疼痛教育，患者和家属还可以学会自我管理疼痛，减轻医疗资源的压力。

总之，晚期肝癌患者的个体化疼痛控制是一个复杂而多维的过程，需要医疗团队、患者及其家属的共同努力。通过科学管理和人文关怀的结合，我们能够有效提高患者的生活质量，延长其生存时间，让每一位患者都能在生命的最后阶段享受到尊严和安宁。个体化疼痛控制策略的实施需要综合考虑患者的疼痛特点、生物学特征和社会心理因素，制定个体化的疼痛管理方案，实现疼痛控制的最佳效果。同时，人文关怀的实施需要关注患者的心理需求和社会需求，提供全面的心理和社会支持，提高患者的生活质量。只有将科学管理和人文关怀有机结合，才能真正实现晚期肝癌患者的个体化疼痛控制，提高其生活质量和生存时间。

徐泱

复旦大学附属中山医院