IgA肾病患者药物不良反应监测的重要性

IgA肾病，也称为IgA肾炎，是一种常见的原发性肾小球疾病，其特征在于肾小球内免疫球蛋白A（IgA）沉积。这一疾病在全球范围内普遍存在，特别是在亚洲地区，其在原发性肾小球疾病中的占比更是显著。鉴于IgA肾病可能对肾脏功能造成长期损伤，合理用药和非药物治疗在控制病情及延缓肾功能恶化中扮演着至关重要的角色。

非药物治疗在IgA肾病管理中占据了重要位置，其涉及生活方式的多方面调整： 1.

饮食调整

：遵循低盐和低蛋白饮食原则可以减轻肾脏的负担，控制血压，并降低尿蛋白的排泄，这对保护肾功能至关重要。建议IgA肾病患者减少高钠食物的摄入，并选择高质量蛋白源，如鱼、瘦肉等。 2.

血压控制

：高血压是IgA肾病进展的一个重要风险因素，因此，维持血压在目标范围内对患者来说至关重要。这不仅有助于减缓肾脏损害，还能降低心血管疾病的风险。 3.

生活习惯调整

：戒烟和限制酒精摄入对肾脏健康至关重要，它们能够减少肾脏的额外负担，并有助于改善整体健康状况。 4.

适量运动

：适度的体育活动可以增强心血管健康，有助于控制血压，并改善患者的整体福祉。然而，运动计划应在医生的指导下制定，以避免过度劳累。

在药物治疗方面，血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）因其能够降低肾小球内压和减少尿蛋白排泄，成为治疗IgA肾病的一线药物。这类药物对于控制病情进展和保护肾功能具有显著效果，但也需警惕其可能引起的不良反应，如低血压和肾功能恶化。

对于病情活动或迅速进展的患者，可能需要使用皮质类固醇和免疫抑制剂。这些药物能够抑制免疫系统的过度反应，减少炎症和蛋白尿，但同时也带来一定的副作用风险，如增加感染风险和影响血糖控制。因此，患者在使用这些药物时，需要定期监测血压、肾功能、血糖等关键指标，以便及时发现并处理不良反应。

药物治疗的风险不容忽视，对药物不良反应的监测是保证治疗效果的关键。医患之间良好的沟通和合作，以及患者对疾病认识的提高，对于疾病的控制和预后改善至关重要。通过综合治疗和患者教育，可以提高患者的自我管理能力，从而更好地控制病情，延缓肾功能的进一步损害。

综合治疗策略和患者教育对于改善IgA肾病患者的预后和生活质量同样重要。患者需要充分了解疾病相关知识，认识到合理用药的重要性，并积极配合医生的治疗方案，积极参与自我管理。这不仅有助于提高治疗效果，还能增强患者对疾病控制的信心和能力。

总结来说，IgA肾病患者需要在医生的指导下合理用药，并密切关注药物不良反应，以获得最佳的治疗效果和生活质量。通过综合治疗和患者教育，可以提高患者的自我管理能力，从而更好地控制病情，延缓肾功能的进一步损害。医患之间良好的沟通和合作，以及患者对疾病认识的提高，对于疾病的控制和预后改善至关重要。

刘识鉴

哈尔滨医科大学附属第二医院