胰腺癌穿刺活检并发症：科学预防与紧急应对策略

胰腺癌，作为恶性肿瘤中的“隐形杀手”，因其高死亡率和早期症状的隐匿性，给诊断和治疗带来了极大的挑战。在胰腺癌的诊断过程中，穿刺活检是一种关键的检查手段，它能够使医生直接从胰腺组织中提取样本，进而对肿瘤的性质进行精确评估。然而，穿刺活检并非没有风险，本文将深入探讨胰腺癌穿刺活检的并发症，并提供科学的预防和紧急应对策略。

胰腺癌穿刺活检的并发症

胰腺癌穿刺活检的并发症主要包括出血、感染、胰腺炎和肿瘤扩散。出血是最常见的并发症之一，可能在穿刺过程中由于损伤血管或胰腺组织而引发。感染风险与穿刺操作的无菌条件有关，不当的无菌操作可能引起局部或全身性感染。胰腺炎与穿刺后的炎症反应有关，而肿瘤扩散则可能由于穿刺过程中将肿瘤细胞带入周围组织或血管。

预防策略

术前评估：

在进行穿刺活检前，医生需对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、实验室检查结果和影像学资料。这有助于评估患者整体情况和穿刺的必要性，同时识别出血风险和感染风险。

穿刺技术选择：

超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）因其精确性和安全性，成为胰腺癌活检的首选方法。这种技术能够减少并发症的风险，尤其是在经验丰富的医生手中。

术后监测：

患者在术后需要接受密切观察，以便及时发现并处理任何异常情况，如出血或感染。

抗感染措施：

术前和术后使用抗生素是降低感染风险的重要手段。选择合适的抗生素，根据患者的具体情况和可能的感染源进行个体化治疗。

出血控制：

术前评估患者的凝血功能，以及术后的止血治疗，都是控制出血的关键。对于有出血倾向的患者，应采取预防性措施。

肿瘤扩散预防：

除了选择精准的穿刺技术外，还应考虑使用特殊设计的穿刺针，以减少肿瘤细胞的扩散。同时，对穿刺路径进行精确规划，避免经过可能的肿瘤区域。

紧急应对策略

出血：

一旦发生出血，应立即进行止血处理，并根据出血情况采取相应的介入或外科手术。对于轻微出血，可采用局部压迫或药物治疗；对于严重出血，则可能需要介入性止血或紧急手术。

感染控制：

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，以有效控制感染。同时，对感染源进行识别和控制，如穿刺部位的清洁和消毒。

胰腺炎治疗：

控制炎症和缓解症状是胰腺炎治疗的重点。这可能包括药物治疗、液体复苏和营养支持。

肿瘤扩散：

早期发现和及时的治疗对于肿瘤扩散至关重要。对于疑似扩散的患者，应进行进一步的影像学检查和生物标志物检测。

综合管理的重要性

胰腺癌穿刺活检并发症的科学预防和紧急应对策略需要多学科的合作，包括肿瘤学、影像学、病理学和外科等。通过综合管理，可以最大限度地降低并发症风险，提高治疗效果，改善患者的生活质量。此外，患者教育也是综合管理的重要组成部分，帮助患者了解穿刺活检的过程、风险和术后护理，增强患者的自我保护意识。

综上所述，胰腺癌穿刺活检是一项重要的诊断手段，但必须谨慎对待其潜在的并发症风险。通过术前的细致评估、选择合适的穿刺技术、术后的严密监测以及有效的紧急应对策略，可以显著降低并发症的发生，为患者提供更安全、更有效的诊断和治疗。

崔世昌

临沂市中心医院