动脉粥样硬化性疾病：揭秘冠状动脉中的无形杀手

动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD）是一种在当前社会中普遍存在的心血管疾病，其病理核心在于动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指动脉壁内沉积脂质、纤维组织和钙质，逐渐形成斑块，导致动脉壁增厚、硬化和弹性减弱，最终可能引发一系列严重的心脏和血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等。

动脉粥样硬化的形成是一个涉及多因素、多阶段的复杂过程。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的异常积聚，是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。LDL-C能够穿透动脉内膜，被氧化后形成氧化低密度脂蛋白胆固醇（ox-LDL），进一步引发炎症反应和内皮细胞损伤。巨噬细胞吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫细胞，泡沫细胞聚集形成脂质核心，最终导致动脉粥样硬化斑块的形成。这些斑块可以逐渐增大，引起动脉狭窄，或者在某些情况下破裂，触发血栓形成，导致急性血管事件。

高血压作为另一个重要的危险因素，可以导致动脉壁承受过大的压力，损伤内皮细胞，从而促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。此外，糖尿病、吸烟、肥胖、遗传因素等也是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。糖尿病患者常常伴有胰岛素抵抗和代谢紊乱，这些因素可以加速动脉粥样硬化的进程。吸烟会导致血管内皮功能受损，增加血栓形成的风险。肥胖则通过增加炎症和胰岛素抵抗，对动脉粥样硬化有促进作用。

动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗策略需要综合控制各种危险因素，以降低心血管事件的风险。降低LDL-C水平是治疗的关键，他汀类药物是降低LDL-C的首选药物，能够显著减少心血管事件的发生。此外，控制血压、血糖等指标，戒烟限酒，控制体重，增加有氧运动等生活方式的改变，对于降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险同样至关重要。

预防动脉粥样硬化性心血管疾病的关键在于早期识别和控制危险因素。定期体检，监测血压、血脂、血糖等指标，以及保持健康的生活方式，对于预防动脉粥样硬化性心血管疾病具有重要意义。健康饮食，如增加膳食纤维、减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，也有助于降低LDL-C水平和改善血管健康。

综上所述，动脉粥样硬化性心血管疾病是一种由多种因素引起的动脉壁病变，其病理基础是动脉粥样硬化。了解动脉粥样硬化的发病机制，积极控制各种危险因素，有助于预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病，维护心血管健康。通过科学合理的预防和治疗措施，我们可以有效地降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率，提高生活质量，延长寿命。此外，研究显示，良好的心理状态和充足的睡眠也对心血管健康有着积极的影响，因此，保持良好的心理状态和规律的睡眠习惯也是预防动脉粥样硬化性心血管疾病不可忽视的方面。通过综合管理，我们可以更有效地对抗这一威胁人类健康的疾病，保护我们的心血管健康。

张鑫雨

吉林大学第一医院