EMR与ESD：结肠癌早期治疗的手术技术革新

结肠癌，一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。早期发现和治疗结肠癌对于提高患者生存率和生活质量至关重要。随着医学技术的不断进步，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下切除术（ESD）作为两种微创手术技术，在结肠癌的早期治疗中扮演了越来越重要的角色。本文将深入探讨这两种技术的特点、适应症及其在结肠癌治疗中的应用。

内镜下黏膜切除术（EMR）是一种治疗直径小于2厘米的早期结肠癌的有效方法。该技术通过内镜将肿瘤连同其下方的黏膜一并切除，实现对肿瘤的局部控制。EMR的优势在于操作简单、创伤小、恢复快，且并发症较少。然而，EMR在面对较大或形状不规则的肿瘤时可能难以完全切除，此时需要考虑采用内镜下黏膜下切除术（ESD）。

ESD技术适用于较大或不规则的早期结肠癌，其核心在于通过内镜下将肿瘤完整切除。与EMR相比，ESD具有更高的切除率和较低的局部复发率，尤其适用于肿瘤直径大于2厘米、生长于黏膜下层或存在高淋巴结转移风险的患者。ESD技术虽然操作更为复杂，但随着内镜设备的不断改进和医生技术的提高，其安全性和有效性得到了显著提升。

尽管内镜治疗技术取得了显著进展，但对于淋巴结转移风险高或肿瘤浸润深度超过1000微米的患者，仍然推荐进行外科手术。这是因为外科手术能够更彻底地清除肿瘤及其周围组织，降低复发和转移的风险。

在选择治疗方案时，医生会综合考虑肿瘤的大小、位置、生长速度以及患者的整体健康状况。内镜治疗技术因其微创性，为早期结肠癌患者提供了更多的治疗选择。随着内镜技术的不断发展和完善，相信未来这两种技术将在结肠癌的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的福音。

在治疗结肠癌的过程中，除了手术切除外，患者还可能需要接受化疗、放疗等辅助治疗，以降低复发风险并提高生存率。化疗可以杀死或抑制残留的癌细胞，而放疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。这些辅助治疗手段可以与内镜手术相结合，为患者提供更全面的治疗方案。

结肠癌的预防同样重要。通过健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低结肠癌的风险。此外，定期进行结肠癌筛查，如粪便隐血试验和结肠镜检查，有助于早期发现并及时治疗结肠癌。

总之，EMR和ESD作为结肠癌早期治疗的重要手段，为患者提供了更多的治疗选择。随着内镜技术的不断发展和完善，相信未来这两种技术将在结肠癌的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的福音。同时，我们也应重视结肠癌的预防和筛查，通过健康的生活方式和定期检查，降低结肠癌的发病率和死亡率。

结肠癌的早期发现对于提高治疗效果至关重要。内镜技术的发展为结肠癌的早期诊断和治疗提供了重要手段。内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下切除术（ESD）作为两种微创手术技术，在结肠癌的早期治疗中发挥着重要作用。EMR适用于直径小于2厘米的早期结肠癌，操作简单、创伤小、恢复快，但对较大或不规则肿瘤切除困难。ESD适用于较大或不规则的早期结肠癌，具有更高的切除率和较低的局部复发率，尤其适用于肿瘤直径大于2厘米、生长于黏膜下层或存在高淋巴结转移风险的患者。

内镜治疗技术虽然取得了显著进展，但对于淋巴结转移风险高或肿瘤浸润深度超过1000微米的患者，仍然推荐进行外科手术。外科手术能够更彻底地清除肿瘤及其周围组织，降低复发和转移的风险。在选择治疗方案时，医生会综合考虑肿瘤的大小、位置、生长速度以及患者的整体健康状况，为患者提供个性化的治疗方案。

除了手术切除外，结肠癌患者还可能需要接受化疗、放疗等辅助治疗，以降低复发风险并提高生存率。化疗可以杀死或抑制残留的癌细胞，放疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。这些辅助治疗手段可以与内镜手术相结合，为患者提供更全面的治疗方案。

结肠癌的预防同样重要。通过健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低结肠癌的风险。此外，定期进行结肠癌筛查，如粪便隐血试验和结肠镜检查，有助于早期发现并及时治疗结肠癌。通过早期诊断和治疗，以及健康的生活方式和定期筛查，我们可以降低结肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

总之，随着内镜技术的不断发展和完善，EMR和ESD作为结肠癌早期治疗的重要手段，为患者提供了更多的治疗选择。这两种技术在结肠癌的治疗中发挥着越来越重要的作用，为患者带来更多的福音。同时，我们应重视

艾罗燕

复旦大学附属中山医院