化疗在鼻咽癌治疗中的应用与进展

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内表现出显著的地域差异，尤其在亚洲某些地区较为高发。由于鼻咽癌早期症状不明显，常被忽视，因此早期诊断和及时治疗尤为重要。随着医学技术的飞速发展，鼻咽癌的治疗手段不断丰富和完善，其中化疗在综合治疗方案中扮演着关键角色。

化疗，即化学药物治疗，是一种利用药物抑制肿瘤细胞生长和繁殖的治疗方法。化疗药物通过静脉注射或口服进入人体，随着血液循环到达全身各个部位，对肿瘤细胞产生杀伤作用。在鼻咽癌的治疗中，化疗的应用主要体现在以下几个方面：

诱导化疗：这是在放疗前进行的化疗，其目的是缩小肿瘤体积，降低放疗副作用，提高放疗敏感性和疗效。诱导化疗通常采用多种药物联合方案，常用的药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。

同步放化疗：在放疗的同时进行化疗，可以增强放疗的杀伤作用，提高局部控制率，降低远处转移风险。同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案，常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。

辅助化疗：在放疗结束后进行的化疗，目的是消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发和转移风险。辅助化疗方案和疗程需根据患者具体情况制定。

挽救化疗：对于复发或转移的鼻咽癌患者，化疗可作为挽救性治疗手段，缓解症状，延长生存时间。常用的挽救化疗方案包括顺铂、紫杉醇、吉西他滨等。

近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，鼻咽癌的治疗模式也在发生变化。分子靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，具有较好的选择性和疗效。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。这些新兴治疗手段与化疗联合应用，有望进一步提高鼻咽癌的治疗效果。

总之，化疗在鼻咽癌的综合治疗中发挥着重要作用，可以提高局部控制率，降低远处转移风险，延长患者生存时间。同时，随着新药和新治疗手段的不断涌现，鼻咽癌的治疗前景将更加光明。在治疗过程中，还需重视患者的康复和心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

值得注意的是，化疗虽然在鼻咽癌治疗中发挥着重要作用，但也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，在化疗过程中，需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，以减轻副作用，提高治疗效果和患者生活质量。

此外，鼻咽癌的预防同样重要。建议定期进行鼻咽部检查，特别是有家族史或长期暴露于高危环境的人群。保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持健康饮食等，也有助于降低鼻咽癌的发病风险。

总之，鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，其早期症状不明显，容易被忽视。因此，提高公众对鼻咽癌的认识和警惕性，加强早期筛查和诊断，对于提高鼻咽癌的治疗效果和患者生存质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步，相信鼻咽癌的治疗效果将不断提高，患者的生存前景将更加光明。

何白梅

中南大学湘雅医院