免疫治疗在卵巢癌治疗中的新兴角色

卵巢癌，作为一种妇科恶性肿瘤，因其高致死率而成为医学界长期关注的重点。本文将详细探讨免疫治疗在卵巢癌治疗中的新兴角色和重要性。

卵巢癌的发病率虽然低于宫颈癌和子宫内膜癌，但由于其早期症状不明显，患者往往在晚期才被发现，导致预后不佳。卵巢癌的5年生存率仅为40%左右，远低于其他妇科肿瘤。因此，提高卵巢癌的治疗效果和患者的生存质量，成为妇科肿瘤领域的重大挑战。

手术切除是卵巢癌治疗的基础，其目标是尽可能清除肿瘤组织以降低肿瘤负荷。手术的成功与否直接关系到病情的控制和患者的预后。然而，卵巢癌常常在晚期才被发现，这使得手术难以彻底清除所有肿瘤组织，因此术后辅助化疗变得尤为重要。化疗旨在消除可能残留的微小病灶和癌细胞，降低复发和转移的风险。

靶向治疗以其精准性而受到青睐。它通过针对卵巢癌细胞中的特定基因突变或蛋白质的过度表达，提供针对性的治疗选择。与传统化疗相比，靶向治疗能更精确地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果并降低副作用。目前，已有多个靶向药物获批用于卵巢癌的治疗，如PARP抑制剂奥拉帕尼等。

免疫治疗是近年来在卵巢癌治疗中显示出巨大潜力的领域。免疫治疗的核心原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。免疫治疗的方法包括免疫检查点抑制剂和细胞疗法等多种方式。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。细胞疗法则是通过体外扩增和改造患者的免疫细胞，再将其回输给患者，以此增强患者的抗肿瘤能力。目前已有多个免疫治疗药物获批用于卵巢癌的治疗，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗等。

综合治疗策略则是根据患者的个体情况，将手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合，旨在为患者提供个性化的治疗方案。这种个性化的治疗策略能够更好地平衡疗效和副作用，提高患者的生活质量和生存率。例如，对于早期卵巢癌患者，可以采用手术+化疗的标准治疗方案；而对于晚期卵巢癌患者，则需要根据肿瘤的分子分型、免疫微环境等因素，制定个体化的治疗方案。

卵巢癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。目前，卵巢癌的筛查方法包括血清肿瘤标志物检测（如CA-125）和影像学检查（如超声、CT、MRI等）。然而，这些方法的敏感性和特异性仍有待提高。因此，开发新的生物标志物和筛查技术是提高卵巢癌早期诊断率的关键。近年来，液体活检作为一种新兴的筛查技术，通过检测患者血液中的循环肿瘤细胞或肿瘤DNA，有望提高卵巢癌的早期诊断率。

此外，卵巢癌的预后因素包括肿瘤分期、病理类型、手术切除情况、化疗反应和分子分型等。这些因素的综合评估有助于制定个体化治疗方案，预测患者的预后，并指导治疗决策。例如，对于高级别浆液性卵巢癌患者，PARP抑制剂的维持治疗可以显著延长无进展生存期；而对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的卵巢癌患者，则可能从免疫治疗中获益。

总之，卵巢癌的治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合运用手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来的卵巢癌治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。同时，早期诊断和筛查技术的突破，将进一步提高卵巢癌的治疗效果，降低死亡率，改善患者的生存预后。作为医学工作者，我们应不断探索和创新，为卵巢癌患者带来更光明的未来。

张彦娜

中山大学肿瘤防治中心越秀院区