非小细胞肺癌患者化疗中的药物外渗：识别与应对

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。化疗作为非小细胞肺癌综合治疗的重要手段之一，在提高患者生存质量和延长生存期方面发挥着重要作用。然而，化疗药物外渗作为化疗过程中的一种常见并发症，不仅会增加患者的痛苦，还可能降低治疗效果，因此识别和及时应对药物外渗至关重要。

一、药物外渗的定义与危害 化疗药物外渗是指在静脉注射过程中，化疗药物意外从血管外漏到周围组织的现象。化疗药物具有很强的细胞毒性，一旦外渗，可引起局部组织炎症、疼痛、坏死等不良反应，导致局部皮肤和软组织的严重损伤。此外，药物外渗还会导致药物分布不均，降低化疗药物的疗效，影响非小细胞肺癌的整体治疗效果。

二、药物外渗的识别 1. 临床表现：患者出现注射部位的红肿、疼痛、灼热感等不适症状，严重者可出现皮肤发黑、坏死。 2. 穿刺部位：穿刺针刺入血管时阻力增加，或回抽无回血，提示可能发生外渗。 3. 血管通路：监测中心静脉通路的通畅性，如发现输液速度减慢，应警惕外渗可能。

三、药物外渗的预防 1. 严格掌握静脉穿刺技术，选择弹性好、血流丰富的静脉，避免反复穿刺同一静脉。 2. 合理选择输液工具，如中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)等，减少对血管的损伤。 3. 密切监测输液过程中患者的感觉和反应，一旦发现外渗迹象，立即停止输液，评估外渗情况。

四、药物外渗的处理 1. 立即停止化疗药物输注，评估外渗的范围和程度。 2. 局部冷敷：使用冰袋冷敷外渗部位，每次15-20分钟，每日3-4次，持续72小时，以减轻炎症反应和疼痛。 3. 局部封闭：使用生理盐水+地塞米松+利多卡因等药物进行局部封闭，减轻局部炎症和疼痛，促进组织修复。 4. 抗炎治疗：根据病情需要，口服或静脉使用非甾体抗炎药物，减轻炎症反应。 5. 局部护理：保持外渗部位清洁干燥，避免感染。必要时使用抗生素软膏预防感染。 6. 对症处理：必要时使用止痛药物，缓解患者疼痛不适。

五、药物外渗的长期管理 1. 定期随访：对发生外渗的患者进行定期随访，评估外渗部位的恢复情况，及时发现并处理并发症。 2. 康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进受损组织的修复和功能恢复。 3. 心理支持：关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，化疗药物外渗是非小细胞肺癌化疗过程中需要高度重视的并发症，通过加强输液管理、密切监测和及时处理，可以有效降低外渗的发生率和危害，提高化疗的安全性和有效性，为非小细胞肺癌患者带来更多获益。作为医护人员，我们应充分认识到药物外渗的危害，采取积极的预防和干预措施，为患者提供安全、有效的化疗方案，改善患者的生活质量和预后。同时，我们还应加强与患者的沟通，提高患者对药物外渗的认识，鼓励患者积极配合治疗和护理，共同应对这一并发症，提高非小细胞肺癌的整体治疗效果。

罗福

广东药科大学附属第三医院