免疫治疗：为肺癌患者带来持久疗效的新选择

免疫治疗作为新兴的癌症治疗手段，为肺癌患者带来了新的治疗选择和希望。本文将详细解析免疫治疗的原理、分类以及与传统治疗相比的优势。

免疫治疗的原理

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗等。然而，这些传统治疗手段存在着一定的局限性，如副作用大、疗效有限等。免疫治疗的出现，为肺癌治疗带来了革命性的变化。免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肺癌细胞。

免疫系统是人体天然的防御机制，能够识别并清除外来病原体和异常细胞。然而，在肺癌患者体内，肺癌细胞能够逃避免疫系统的监控。免疫治疗通过干预这一机制，恢复或增强免疫系统对肺癌细胞的识别和攻击能力。这一过程涉及到多种免疫细胞和分子，如T细胞、树突状细胞、细胞因子等，它们共同参与免疫应答，对肺癌细胞进行识别、激活和杀伤。

免疫治疗的分类

免疫治疗主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。

免疫检查点抑制剂：这类治疗通过阻断免疫检查点分子，如PD-1、PD-L1和CTLA-4等，解除肺癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。免疫检查点抑制剂能够持久地激活免疫系统，为患者带来长期的生存获益。研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中显示出显著的疗效和生存优势，已成为晚期NSCLC患者的标准治疗方案之一。

细胞免疫治疗：这类治疗通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，然后回输至患者体内，以增强对肺癌细胞的免疫应答。细胞免疫治疗具有针对性强、副作用小的特点。目前，细胞免疫治疗主要分为两大类：肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。TIL疗法通过提取肿瘤组织中的免疫细胞，体外扩增后回输至患者体内；CAR-T疗法则通过基因工程技术，将患者T细胞改造为能够特异性识别肺癌细胞的CAR-T细胞，再回输至患者体内。

免疫治疗的优势

与传统治疗相比，免疫治疗具有以下优势：

疗效持久：免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，一旦免疫系统被激活，其对肺癌细胞的攻击能力可以持续存在，从而为患者带来更持久的疗效。研究表明，免疫治疗的疗效可持续数月甚至数年，显著延长患者的生存期。

副作用较小：免疫治疗主要针对免疫系统进行调节，相较于化疗和放疗等传统治疗手段，其副作用相对较小，患者的生活质量得到显著改善。免疫治疗的常见副作用包括疲劳、皮疹、肝功能异常等，大多数可以通过对症治疗进行缓解。

个体化治疗：免疫治疗可以根据患者的免疫状况和肺癌细胞的特征，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。通过检测肺癌细胞的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等指标，可以预测患者对免疫治疗的疗效和反应，从而实现个体化治疗。

联合治疗：免疫治疗还可以与传统治疗手段联合应用，如与化疗、放疗、靶向治疗等联合，发挥协同作用，提高治疗效果。多项研究证实，免疫治疗与传统治疗联合应用，可以显著提高肺癌患者的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）。

综上所述，免疫治疗作为肺癌治疗的新选择，通过激活或增强免疫系统识别攻击肺癌细胞，与传统治疗相比，疗效持久且副作用较小。免疫治疗的两大类——免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗，为肺癌患者提供了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来将有更多的肺癌患者从中获益。

赵冰

河南省新乡市中心医院