手术、化疗与放疗：晚期子宫内膜癌治疗的三驾马车

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤中发病率逐年上升的一种疾病，其发病机制相对明确，治疗手段多样。面对晚期子宫内膜癌，单一治疗手段往往难以达到理想效果，因此，综合治疗成为提高疗效、改善预后的关键。

手术治疗：

手术是晚期子宫内膜癌治疗的基础，旨在尽可能切除肿瘤组织。手术方法包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫，有时还需进行腹主动脉旁淋巴结清扫。直接移除肿瘤不仅能减轻症状，也为后续治疗打下基础。术前评估患者的手术风险，制定个体化的手术方案，是提高手术安全性和有效性的关键。手术前需对患者进行全面评估，包括肿瘤大小、位置、是否侵犯邻近器官、是否有远处转移等。根据评估结果选择合适的手术方式，如开腹手术或腹腔镜手术。术中还需注意保护周围正常组织，减少术中出血和并发症。术后病理检查可进一步明确肿瘤分期和分子特征，指导后续治疗。

化疗：

化疗在晚期子宫内膜癌治疗中扮演重要角色，通过干扰癌细胞生长和分裂控制病情。术后辅助化疗有助于消除残留癌细胞，降低复发风险。化疗药物的选择和疗程需根据患者病情和耐受性定制，可以是静脉注射或口服。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗的副作用如恶心、脱发、骨髓抑制等需要积极管理，以提高患者的生活质量。患者可采取一些措施减轻副作用，如合理饮食、保持良好生活习惯、心理支持等。必要时可使用止吐药、抗生素等辅助治疗。

放疗：

放疗利用高能射线破坏癌细胞DNA，阻止其分裂和生长。对晚期患者，放疗既可作为术后辅助治疗，也可用于无法手术或手术风险高的患者。放疗方式包括外照射和近距离治疗，取决于肿瘤位置和大小。外照射常用于治疗盆腔肿瘤，而近距离治疗适用于局部肿瘤。放疗的副作用如皮肤反应、肠道不适等需要及时处理，以减轻患者痛苦。患者可采取一些措施减轻副作用，如合理饮食、保持局部皮肤清洁干燥、使用保护剂等。必要时可使用止痛药、抗生素等辅助治疗。

综合治疗：

随着医学技术进步，晚期子宫内膜癌治疗趋向综合治疗策略。靶向治疗和免疫治疗作为新兴手段，正逐步纳入治疗方案。靶向治疗作用于癌细胞特有分子靶点，减少对正常细胞损害；免疫治疗激活或增强患者免疫系统对抗癌细胞的能力，提供新的治疗选择。这些新兴治疗手段与传统治疗手段相结合，为患者提供更全面、更有效的治疗方案。综合治疗需要多学科团队合作，包括妇科肿瘤科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等。通过综合评估患者病情，制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

个体化治疗：

每个患者病情独特，治疗方案需个体化定制。除了手术、化疗和放疗外，还需考虑患者年龄、健康状况、肿瘤分期和分子特征等因素。通过多学科团队合作，制定最适合患者的治疗计划，以期达到最佳治疗效果。个体化治疗有助于提高治疗的针对性和有效性，减少不必要的治疗和副作用。患者可参与治疗决策过程，与医生充分沟通，表达自己的需求和期望。医生需尊重患者的意愿，提供个性化的医疗建议和心理支持。

结论：

晚期子宫内膜癌治疗是一个复杂且个体化的过程，涉及多种治疗手段的综合应用。手术、化疗与放疗构成基础，而靶向治疗和免疫治疗等新兴手段的加入，使综合治疗策略更完善，为患者带来新希望。随着医学技术发展，未来会开发更多治疗手段，提高患者生活质量和生存期。子宫内膜癌治疗不仅是医疗技术的挑战，也是对患者身心的全方位关照。通过不断探索和实践，我们期待为子宫内膜癌患者带来更多治愈希望和更好的生活体验。

冯也倩

中南大学湘雅二医院