环境因素在乳腺癌中的作用：化学物质与辐射暴露

乳腺癌作为全球范围内对女性健康构成重大威胁的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，现已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。本文将从环境因素的角度，深入探讨化学物质和辐射暴露对乳腺癌风险的影响，并提供相应的预防措施。

化学物质与乳腺癌

环境化学物质，包括有机和无机物质，广泛存在于我们日常生活和工作的环境中。这些化学物质通过饮食、呼吸和皮肤接触等方式进入人体，其中部分具有雌激素样活性的物质，能够模拟或干扰人体内源性激素的作用。雌激素在乳腺组织中起到重要作用，其异常活性可能增加乳腺癌的风险。例如，双酚A（BPA）和邻苯二甲酸酯类物质，这些物质广泛应用于塑料制品和化妆品中，已被科学研究所证实具有雌激素样活性，可能与乳腺癌的发生有关。此外，一些工业化学品和农药残留也可能含有类似雌激素的活性，增加了乳腺癌的发病风险。

辐射暴露与乳腺癌

辐射暴露是乳腺癌的另一个不可忽视的环境风险因素。电离辐射，如X射线和伽马射线，因其高能量能够穿透细胞，破坏DNA分子结构，引起基因突变，从而可能导致细胞失控增殖，形成肿瘤。特别是儿童和青少年时期，由于细胞分裂活跃，对辐射的敏感性更高，长期暴露于高剂量的电离辐射会增加乳腺癌的风险。例如，接受过胸部放疗的霍奇金淋巴瘤幸存者，其乳腺癌风险显著升高。此外，核事故和医疗辐射也是重要的辐射暴露源，需要引起足够的重视。

预防乳腺癌的措施

为了降低乳腺癌的风险，我们可以采取以下预防措施：

减少化学物质暴露

：尽量避免使用含有雌激素样活性物质的个人护理产品和家居用品，减少高脂肪饮食和加工食品的摄入，这些措施有助于降低体内雌激素水平，从而降低乳腺癌风险。同时，选择有机食品和减少农药残留摄入也是降低化学物质暴露的有效途径。

减少辐射暴露

：避免不必要的X射线检查，使用手机和电脑时保持适当距离，减少辐射暴露，特别是在儿童和青少年时期。对于职业暴露人群，如放射科医生和核工业工人，应采取严格的防护措施，以降低辐射暴露风险。

保持健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持正常体重和避免长期精神压力，这些健康的生活方式有助于降低乳腺癌风险。研究表明，肥胖和缺乏运动是乳腺癌的危险因素，因此保持健康的体重和规律的体育活动对于预防乳腺癌至关重要。

定期体检

：40岁以上女性应每年进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，高危人群可提前至35岁开始筛查。定期体检有助于乳腺癌的早期发现和治疗，提高患者的生存率和生活质量。对于有家族史或遗传倾向的女性，更应重视乳腺癌的筛查和预防。

遗传咨询和基因检测

：对于有乳腺癌家族史的女性，可以进行遗传咨询和基因检测，以评估乳腺癌的风险。对于携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性，可以考虑采取预防性手术等措施，以降低乳腺癌的风险。

综上所述，环境因素在乳腺癌的发生中起着重要作用。通过减少化学物质和辐射暴露，保持健康的生活方式，并定期进行体检，可以有效降低乳腺癌的风险。同时，对乳腺癌的早期发现和治疗也至关重要，有助于提高患者的生存率和生活质量。通过这些措施，我们可以更好地预防乳腺癌，保护女性健康。

王博妍

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区