弥漫大B细胞淋巴瘤治疗后的生活质量改善策略

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有淋巴瘤中占比约30%。其治疗目标不仅在于缓解症状、延长生存期，更是为了尽可能提高患者的生活质量。以下是对DLBCL的诊断、分期、治疗方案以及治疗后生活质量改善策略的详细介绍。

诊断过程

DLBCL的诊断是一个多步骤的过程，包括以下几个方面： 1.

临床表现

：患者可能表现出无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。 2.

影像学检查

：如CT扫描、PET-CT扫描等，有助于评估肿瘤的位置和扩散范围。 3.

实验室检查

：血液检查可以评估患者的一般健康状况和器官功能，包括血常规、肝肾功能等。 4.

病理组织学检查

：通过淋巴结活检或组织切片来确定肿瘤细胞的类型，是确诊DLBCL的关键步骤。

疾病分期

确诊后，需对患者进行分期，以确定疾病的范围。常用的分期系统是Ann Arbor分期系统，该系统根据淋巴结受累区域和是否存在结外病变将疾病分为四个阶段。准确的分期对于制定个体化治疗方案至关重要。

治疗方案

化疗

：化疗是DLBCL的基础治疗方式。R-CHOP方案是DLBCL的标准一线治疗方案，包括利妥昔单抗（一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体）联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。R-CHOP方案已被证实能显著提高初治患者的缓解率和生存率。

复发或难治性DLBCL

：对于这类患者，需要根据病情重新评估并调整治疗方案。可能的治疗选择包括新的化疗药物、靶向治疗、免疫治疗或造血干细胞移植。

支持性治疗

：包括抗生素预防感染、镇痛药物、营养支持等，以减轻化疗带来的副作用。

随访管理

随访管理是DLBCL治疗的重要组成部分。患者应定期进行随访检查，包括： 1.

体格检查

：监测淋巴结肿大的变化。 2.

实验室检查

：监测血常规、肝肾功能等指标，评估患者的健康状况。 3.

影像学检查

：如CT扫描或PET-CT扫描，监测疾病进展或复发。

长期随访有助于及时发现并处理治疗相关并发症和长期副作用，保障患者的健康。

生活方式调整

治疗后的生活质量改善对患者至关重要。以下是一些建议： 1.

饮食习惯

：推荐均衡饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。 2.

适量运动

：根据患者的体能和健康状况，进行适度的体育活动。 3.

戒烟戒酒

：避免吸烟和过量饮酒，以减少对健康的影响。 4.

心理社会支持

：包括家庭支持、朋友关心和专业心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗是一个综合管理过程，涵盖了化疗、随访和生活方式调整等多个方面。通过这些综合措施，可以显著提高患者的生存率和生活质量，帮助患者更好地回归正常生活。

谢万灼

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区